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动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻塞动脉血流而导致相应肢体或器官缺血以至坏死的一种病理过程,动脉栓塞的肢体常有以下症状:
1、疼痛:绝大多数病人的主要症状是患肢剧烈疼痛,疼痛部位开始在栓塞处,以后逐渐向远处延伸,随栓子的移动,疼痛部位可以改变,如腹主动脉骑跨栓塞开始常有剧烈腹痛,然后很快转为双下肢痛,而腹痛消失,患肢活动时疼痛加剧;疼痛的主要原因是组织缺血,但栓塞部疼痛则与局部,即近侧动脉压力骤增和血管突然被扩张有关,此种疼痛远较组织缺血引起的疼痛为轻,常不构成主诉。
2、动脉搏动消失或减弱:栓塞部位的动脉可触及条索感和压痛,栓塞以远的动脉搏动消失;偶尔栓塞不完全,部分血流仍可通过栓塞部,因而远端动脉有减弱了的动脉搏动;此时,栓塞近侧动脉可出现弹跳状强搏动,或称为水冲脉,此并非好征兆;当动脉痉挛严重或形成继发性血栓时,栓塞近端的动脉搏动也可减弱。
3、苍白、厥冷:由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血液排空而可呈蜡样苍白;若血管内尚积聚少量血液,则在苍白皮肤下层呈现散在的蓝色线条或青紫斑纹或斑块,肢体周径缩小,浅表静脉萎瘪,皮肤厥冷,肢端尤甚,皮温以至可降低3-4℃。
4、麻木、运动障碍:患肢远端呈袜套状感觉丧失区,由周围神经缺血所致,其近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区;感觉减退区平面低于动脉栓塞平面,患肢尚可有针刺样感觉,肌力减弱,甚至麻痹,出现不同程度的手足下垂时提示有桡神经或腓总神经的缺血性损伤;有感觉消失和麻痹时,常表示已(或)将出现肌坏死,在少数病人,发病后首先出现的症状是患肢麻木。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.




