颈内动脉海绵窦瘘有哪些表现

颈内动脉海绵窦瘘（CCF）是指海绵窦内的颈内动脉或其分支与静脉同时破裂，形成动、静脉沟通，动脉血经破裂口流入静脉内，其临床表现如下：

1、眼部症状和体征：眼球明显突出，且随脉搏而搏动，眼结膜充血、水肿，严重时眼睑外翻，闭合困难，由此可引起暴露性角膜损伤。由于第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经经受扩张静脉压迫可出现眼球活动障碍，伴复视，眼上静脉引流是造成上述表现的原因。

2、视力下降：其原因有瘘口盗血造成眼动脉缺血；球后组织水肿和扩张的眼静脉压迫视神经，引起视神经萎缩；角膜损伤；巩膜静脉回流困难引起眼内压升高，导致青光眼；眼底出血。

3、颅内血管杂音：常可在眼球、眶周、额部、颞部和耳后听到颅内机器轰鸣样血管杂音，其强度在心缩期更明显；病人自己多能听到颅内杂音，严重的血管杂音可造成病人精神高度紧张、入睡困难，压迫患侧颈动脉可使杂音减弱或消失，因此杂音的听诊对诊断CCF是非常重要的手段。

4、头痛：表现为眼周或眼球后痛，早期头痛较为严重，可能系急性硬脑膜或血管壁扩张、牵拉所致，或由于三叉神经眼支受牵拉所致；到后期，由于血管的慢性调节所适应或三叉神经眼支的麻痹而头痛减轻，青光眼也是造成头痛的原因之一。

5、出血：少数病人可有致命性鼻出血或蛛网膜下腔出血。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.