基因突变阴性晚期非小细胞肺癌的治疗方案

II期及分期更晚的非小细胞肺癌术后需要辅助治疗，肿瘤的基因检测，甚至免疫分子检测，是制定术后辅助治疗方案的主要依据，进而来选择合适的治疗方案，对判断疗效也有帮助。结合目前的研究，对于基因突变阴性的晚期非小细胞肺癌，目前主要的治疗方案为化疗+免疫或者单纯免疫治疗，关键观点如下：

1、对于缺乏靶向驱动突变的晚期NSCLC患者，抗PD-1/PD-L1抗体是目前一线治疗的基石；

2、尽管所有包含抗PD-1/PD-L1抗体的治疗方案(大致分为单纯免疫治疗方案或免疫治疗联合化疗方案)均因优于铂类双药化疗而获批，但目前仍然缺乏头对头的疗效比较；

3、尽管未来有望整合其他多种新型生物标志物，以便更加个体化地选择免疫疗法，但目前肿瘤细胞PD-L1表达仍然是抗PD-1/PD-L1抗体反应最强有力的临床预测指标；

4、一线抗PD-1/PD-L1抗体作为单药治疗，对于大多数肿瘤细胞PD-L1表达水平高(≥50%)且缺乏可靶向驱动突变的晚期NSCLC患者是首选疗法；

5、对于PD-L1低表达或缺失的患者或PD-L1高表达且急需减轻肿瘤负荷的患者，首选含抗PD-1/PD-L1抗体联合基于组织病理选择的铂类双药化疗方案；

6、PD-L1表达仍然是预测晚期NSCLC患者抗PD-1/PD-L1抗体应答最佳的临床预测因子。