- 妄想性障碍的鉴别诊断
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妄想性障碍是指一组病因未明，以发展成一种或一整套相互关联的系统妄想为主要表现的精神疾病。其鉴别诊断如下：
1、躯体疾病：很多躯体疾病及代谢中毒状态可以出现妄想，复杂性的妄想更多见于皮层下（如，边缘系统和基底节）功能受损的患者。在诊断确立前，有必要进行相应的躯体、神经系统检查及必要的辅助检查来排除上述可能的原因。
2、谵妄、痴呆及物质相关障碍：谵妄和痴呆患者也可出现妄想。谵妄患者有波动性的意识水平障
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2023-08-09 16:48
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- 妄想性障碍的治疗
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妄想性障碍治疗比较棘手，因大多患者缺乏自知力而不愿求医，即使住院也难于建立良好的医患关系，治疗依从性差。一般来讲，对有敌意、攻击、自杀隐患的患者有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。
抗精神病药物可改善妄想性障碍的症状并防止恶化或复发，尤其对由于妄想伴发的激越症状有效。伴有焦虑和抑郁的患者可予抗焦虑和抗抑郁药物。对于躯体障碍妄想者，也可试用抗抑郁药。对服药依从性差的患者，可选择长效抗精神病药物制剂
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- 急性短暂性精神病性障碍是什么
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急性短暂性精神病性障碍是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征。其特点是：既往精神状况正常的个体在没有任何前驱期症状的情况下急性起病，在两周内达到疾病的顶峰状态，并通常伴有社会和职业功能的急剧恶化。
症状包括妄想幻觉思维形式和结构障碍、困惑或意识模糊及情感与心境障碍也可出现紧张症性精神运动性障碍。症状的性质与强度通常在每天之间甚至一天之内都有快速明显的变化病程不超过3个月，大多持续数天到1个月。缓
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- 急性短暂性精神病性障碍的临床特征
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急性短暂性精神病性障碍患者通常在2周内或更短时间内出现急性的精神病状态，症状多变，每天之间甚至一天之内都有明显变化。
表现为片断的妄想或幻觉，妄想和幻觉形式多种多样。患者亦可表现为言语和行为紊乱情绪可表现为淡漠、迷惑恍惚、焦虑激越等。观察发现急性短暂性精神病性障碍患者在发病早期较最后变成慢性精神疾病患者的发病早期会更常出现心境不稳定、意识模糊和注意障碍。
特征性的症状包括情绪的反复无常、行为紊乱或
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- 急性短暂性精神病性障碍的鉴别诊断
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即使有明确的心理社会诱因，短暂的精神病发作也不一定就是急性短暂性精神病性障碍，因为应激源可能与精神疾病的发作只是巧合，需要进行鉴别诊断。
如果精神病性症状持续时间超过3个月，则有必要考虑是否是精神分裂症、分裂情感性障碍、伴有精神病性症状的心境障碍及妄想性障碍等。假如精神病性症状是在明显的应激源后发生且持续时间不足个月（通常为数天到1个月以内），缓解彻底，功能恢复到病前水平，则强烈提示该病的诊断。
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- 急性短暂性精神病性障碍的治疗
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急性短暂性精神病性障碍的病程不应超过3个月，但该病的出现提示患者具有精神疾病的易感性素质。其治疗方式主要有住院、药物治疗和心理治疗。
1、短期住院：有利于评估和保护患者。评估包括监测患者症状的变化以及有无潜在危险。安静和结构化的病房环境有利于患者重新获得真实感。在住院前或等待药物起效的过程中，有时需对患者进行必要的隔离、保护及看护。
2、药物对症治疗：常选用抗精神病药和苯二氮卓类药物兴奋激越者可选
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- 紧张症性障碍的诊断
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躯体疾病所致的紧张症的诊断要点包括患者具有紧张症的行为改变特征，有证据表明这一状况是由于躯体疾病的生理效应所致，则可诊断为躯体疾病所致的紧张症性障碍。
如果紧张综合征能够用原发的精神疾病，如精神分裂症、郁症或孤独谱系障碍等来更好的解释，则不单独诊断为紧张症，可以诊断为与精神疾病有关的紧张症。
如果紧张症症状仅发生在谵妄的发作期或是由于药物或物质的使用所致，也不单独作出紧张症的诊断ICD-11则认为
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- 分离性焦虑障碍的病因
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双生子研究提示儿童中分离障碍的遗传度可高达73%，患者幼儿期常有胆怯、敏感、过分依赖的心理特点。
环境因素包括：家长对儿童采用过分保护或过分严厉、苛求、粗暴等不当家庭教育方式等，此外，心理应激，如初次上幼儿园转学、受批评、移民、亲属或宠物的死亡等均增加发病风险。
多起病于6岁以前，表现为与依恋对象离别前过分担心依恋对象可能遇到伤害，或者一去不复返。过分担心依恋对象不在身边时将发生自己走失、被绑架、
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- 分离性焦虑障碍的治疗
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治疗原则是心理治疗为主，一般不需要药物治疗。主要心理治疗方法有支持性心理治疗、家庭治疗和行为治疗。
1、在支持性心理治疗中应当耐心倾听患者诉说自己的内心体验，对患者的痛苦适当地表示同情，指导患者去适应环境，增强克服情绪障碍的信心。其次，量消除环境中的不良因素，避免太多的家庭和学校环境变迁。
2、家庭治疗首先了解家庭结构和功能，评估引起焦虑的家庭动力学原因，纠正患者与父母之间的不良关系，改变家庭成员
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- 分离性神经症状障碍的临床表现
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患者的主要临床表现是形式各异的运动和感觉障碍，但客观的神经系统检查和实验室检查不能发现导致这些运动和感觉障碍的器质性基础，或者所发现的证据不能解释患者的神经系统症状，如症状和体征不符合神经系统解剖的生理特征，症状严重常常导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能受损。
1、抽搐和痉挛：患者表现的抽搐和痉挛，既往称假性癫痫发作，是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫发作的临床特征和相应的EEG改
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- 分离性神经症状障碍的治疗
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早期积极治疗对防止症状反复发作和疾病慢性化十分重要。在接诊时，对患者的关心、对心理社会因素的关注和对症状的接纳非常重要。
在制订诊疗计划及初步开始实施治疗时，要建立和维持良好的医患关系，体现对患者积极的和一视同仁的关心，但这种关心不能过度，以免促成患者“继发获益”。
在解释心理社会因素与症状关系时，要谨慎地逐渐将两者关系分离，如在接纳症状存在的同时，要展示相关检查仅仅发现患者有功能受损而没有器质性
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- 什么是分离性遗忘
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分离性遗忘的主要特征是患者不能回忆重要的个人信息，通常是创伤性的或应激性的事件，遗忘内容广泛，甚至包括个体身份。
分离型遗忘无法用正常的遗忘来解释，且不是由精神活性物质或神经系统及其他疾病的直接生理作用导致的。有研究显示，患分离性遗忘的患者占总人口的2%6%，妇女患病率略高，主要在青春期后期和成年期发作。
急性分离性遗忘的患者常常经历了心理社会因素相关的巨大打击，如被强奸、自杀或暴力打击等，患者体
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- 分离性遗忘的鉴别诊断
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分离性遗忘患者可能表现为无法回忆特定时间段相关事件或全部事件，甚至表现为无法回忆起一生的全部事情，或无法回忆某一系统性信息如与家人或某人相关的所有信息。需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1、普通遗忘和非病理遗忘：普通遗忘是一种良性的现象，与压力性事件无关；对睡眠中梦境遗忘及催眠后遗忘也属于非病理性遗忘。在分离性遗忘中，记忆丧失比非病理性遗忘更广泛。
2、痴呆、谵妄和躯体问题相关的遗忘：这些患者的遗忘特
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- 分离性遗忘的治疗
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分离性遗忘通常是由于创伤性的或应激性的事件使患者不能回忆重要的个人信息，遗忘内容广泛，甚至包括个体身份。本病主要通过心理治疗：
1、认知疗法：认知疗法可能对经历创伤障碍的个体有独特的优势，识别创伤基础上的认知扭曲可能为失忆患者提供进入自己记忆的可能，当患者能够纠正认知扭曲，特别是认识到既往创伤的意义，唤起回忆可能就开始了。
2、催眠治疗：催眠可以治疗分离性遗忘，尤其催眠可以控制、调节症状的强度，便
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- 什么是分离性身份障碍
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分离性身份障碍往往被称为多重人格障碍，患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验有独特的与自身他人和世界的关系模式。
在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用，并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现在患者身上，如遗忘、神游、人格解体、现实解体等。
这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人家庭、社会、教育、职业或其他重要
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