- 攻击行为危险性评估的注意事项
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目前的评估多仅涉及个体及精神病理学特点等现象学变量，较少涉及神经生物学基础及损害、神经认知功能状态及损害，缺少攻击行为发生机制的理论支持，未完全阐明攻击行为与风险因素间的关系。所以在风险评估及制定策略时，须注意以下几点：
1、应区分静态与动态、近期与远期的风险：静态风险是指不能通过干预改变的，如人口学特征、既往暴力等，动态风险是指可通过干预改变的。近期风险主要是指当时的应激状态、精神症状等，远期风
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2023-08-09 16:48
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- 攻击行为的治疗
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攻击行为指对自身以外目标的伤害或破坏暴力行为是攻击行为的极端形式，在很大程度上存在对人身安全的威胁。攻击行为的治疗有：
1、住院治疗：精神分裂症、心境障碍、各种脑器质性精神障碍等重性精神病患者，当存在明显的攻击暴力倾向或行为，将危及他人或自身时，应及时给予短期封闭式住院治疗。住院治疗过程中，除遵循上述原则外，应以治疗原发疾病为主。
2、门诊治疗：品行障碍、人格障碍、器质性人格改变、精神发育迟滞等精
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- 什么是危机
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危机是指个体面临突然或重大负性生活事件(如至亲死亡婚姻破裂或自然灾害等)时，在一段时间内以个人的资源和应对机制无法解决，导致个体出现的心理失衡状态。一般来说，定义为危机需要满足以下三个标准：
1、事件往往突发，并对心理造成重大影响。
2、引起个体出现急性情绪困扰并在认知行为甚至躯体反应等方面出现功能失调，但其表现不足以诊断为任何精神障碍。
3、个体运用平常解决问题的方法和技巧难以应付或应对失效，可
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- 危机干预的步骤
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危机干预是短程和紧急心理治疗，本质上属于支持性心理治疗，是为解决或改善当事人的困境而发展起来的，以解决问题为主，其步骤有：
1、实现接触、保持联系：干预者应充分利用各种条件，尽量用当事人能够接受的方式尽快与当事人建立一定的联系，让当事人确信并非单独应对，鼓励当事人开口描述危机发生经过及目前感受，并进行自我及干预目的介绍，表明给予帮助的意愿，取得当事人的信任。要有一定的持续性及连贯性，任何浅尝辄止的
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- 危机干预时的评估内容
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危机评估要迅速确定事件、危机的严重程度；当事人对目前危机的应付状况、资源和支持系统；是否需要用药等其他医学措施；确定需要紧急处理的问题，提供必要的保证和支持；确保当事人的生理心理安全。评估内容：
1、认知状态：对危机认识的真实性和一致性，范围、解释的合理性，是否存在夸大，持续存在的时间，改变的可能和动机。
2、情绪状态：情绪表现的形式和强度，情绪状态与环境是否协调一致，情绪表现的普遍性与特殊性，情
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- 危机干预的实施措施
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在具体实施危机干预之前，需要当事人充分理解，问题的解决和渡过危机需要当事人的积极配合与共同努力。
在激发动机的前提下，帮助当事人了解接受创伤性事件的含义、干预需要的时间及可能面临的各种困难等。具体可实施的干预措施包括：
1、以共情、真诚、尊重、不偏不倚和真诚关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。
2、向当事人解释情感活动是对危机的正常反应。
3、鼓励当事人讨论目前感受诸如否认、内疚、悲痛、生气
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- 什么是精神病性症状
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精神病性症状主要指幻觉、妄想以及兴奋、躁动思维、言语及行为素乱。代谢紊乱、感染、中毒、脑外伤、脑血管障碍等多种躯体疾病以及药物戒断和药物不良反应等均可引起精神病性症状。
据统计，幻觉、妄想和行为素乱占综合医院精神科急会诊的35%-50%。可能引起幻觉妄想状态的躯体疾病包括：神经系统疾病如肿瘤、脑血管疾病、亨廷顿病、多发性硬化症、癫痫、听或视觉神经的损伤或损害，耳聋、偏头痛以及中枢神经系统感染。
内
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- 什么是激越
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激越被描述为明显的坐立不安和过多的肢体活动，伴有焦虑，临床上激越表现为一系列思维活动、情绪和行为从低到高不同程度的兴奋过程，且无法平静。
严重时可表现为兴奋冲动、对他人有躯体威胁，并发生攻击他人及自身的暴力行为等，是精神科常见的一种急性综合征，也是综合医院请求会诊的常见问题。
激越的原因包括：
第一、脑器质性疾病和其他躯体疾病，前者包括高热、感染、脑炎/脑膜炎、脑外伤脑血管病、脑部占位性病变、缺氧
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- 抗精神病药物的不良反应
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鉴于抗精神病药物作用于不同的靶点，具有许多药理作用，所以不良反应较多，特异质反应也常见。处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。
1、锥体外系反应：系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用。
2、其他神经系统不良反应：恶性综合征、癫痫发作。
3、自主神经的不良反应：抗胆碱能的不良反应表现为：口干、视力模糊、排尿困难和便秘等。
4、代谢内分泌的不良反应：体重增加、血糖升高等。
5、精神方面
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- 抗精神病药物对锥体外系反应的不良反应
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抗精神病药物的不良反应中，锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用。包括4种表现：
1、急性肌张力障碍：出现最早男性和儿童比女性更常见。呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
2、静坐不能：在治疗1-2周后最为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
3、类帕金森症：最为常
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- 抗精神病药物对自主神经的不良反应
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鉴于抗精神病药物具有许多药理作用，所以不良反应较多，特异质反应也常见。处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。自主神经的不良反应：
抗胆碱能的不良反应表现为：口干视力模糊、排尿困难和便秘等。硫利达嗪、氯丙嗪和氯氮平等多见。
严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染，尤其是抗精神病药物合并抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物治疗时更易发生。a肾上腺素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速以
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- 抗精神病药物对精神方面的不良反应
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许多抗精神病药物产生过度镇静，这种镇静作用通常很快因耐受而消失。头晕和迟钝常由于体位性低血压引起。
舒必利、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、利培酮和阿立哌唑有轻度激活或振奋作用，可以产生焦虑、激越。抗胆碱能作用强的抗精神病药物，如氯氮平、氯丙嗪等较易出现撤药反应，如失眠、焦虑和不安，应予注意。
药物对精神分裂症患者认知功能的影响与疾病本身的认知缺陷交织在一起。镇静作用较强的噻嗪类倾向于抑制精神运动和注
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- 苯二氮卓类药物的不良反应和处理
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苯二氮卓类药物的不良反应较少，一般能很好地耐受，偶有严重并发症。最常见的不良反应为嗜睡、过度镇静、智力活动受影响、记忆力受损、运动的协调性减低等。
上述不良反应常见于老年或有肝脏疾病者。血液、肝和肾方面的不良反应较少见。偶见兴奋、梦魇、谵妄、意识模糊、抑郁、攻击、敌视行为等。
妊娠头3个月服用时，有引起新生儿唇裂聘裂的报道。苯二氮草类药物的毒性作用较小。严重躯体疾病患者、年老体弱患者以及同时服用其
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- 改良电痉挛治疗的禁忌证
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电痉挛治疗是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。禁忌证包括：
1、脑器质性疾病：颅内占位性病变脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时颅内压会突然增加，易引起脑出血脑组织损伤或脑疝。
2、心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
3、骨关节疾病，尤其新近发生者。
4、出血或不稳定的动脉
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- 什么是经颅磁刺激治疗
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经颅磁刺激是一种非侵人性的脑刺激，由磁场产生诱发电流，引起脑皮质靶点神经元去极化。
重复经颅磁刺激的频率从1-20Hz不等，低频刺激(≤1Hz)降低神经元的兴奋性，高频刺激(10-20Hz提高神经元的兴奋性。
与ECT不同，重复经颅磁刺激不需麻醉，一般不诱发癫痫，不引起定向障碍和认知损害。重复经颅磁刺激治疗过程中，患者保持清醒，除头痛和头皮痛外，没有其他的不良反应，此门诊患者可以在治疗结束后立即投
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