RAAS拮抗剂对于冠心病合并慢性心力衰竭有什么作用

RAAS拮抗剂可调节钠平衡、液体容量和血压，延缓心室重构，改善内皮功能，这些作用已被许多临床研究证实。 因而，无论欧美冠心病指南还是中国冠心病治疗指南，ACEI或ARB对于左心室收缩功能障碍的心力衰竭患者均获得强适应证，同时也适用于所有冠心病患者心血管事件的二级预防。 只要冠心病合并慢性心力衰竭患者血流动力学稳定，无ACEI/ARB禁忌证存在，应尽早开始此类药物治疗。对于血压正常或偏低者，可由小剂[详细]

2023-08-28 19:16:04首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

心力衰竭并发冠心病如何诊断

心力衰竭并发冠心病诊断主要取决于临床症状、心电图表现、心肌酶水平、心血管影像学证据几个方面。 1、心电图：心电图多表现为ST-T段一过性或动态改变； 2、心肌酶：心肌酶主要表现为肌钙蛋白、肌钙蛋白T、肌红蛋白等水平动态变化； 3、心血管影像学：冠状动脉造影可作为诊断“金标准”； 4、临床症状：患者出现胸闷、胸痛，气促及呼吸困难等冠心病常见的临床表现与体征。 参考资料：[1]杨杰孚，张健，霍勇.心力[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

预防冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键是什么

充分运用CHA₂DS₂-VASc评分和HAS-BLED评分，权衡缺血性卒中、出血、再发冠状动脉事件及支架内血栓风险，选择支架前评反估心房颤动患者多重抗凝治疗的耐受性以及对于患者远期预后的影响，遵循指南指导下规范的抗栓治疗是平衡出血与血栓风险的关键。 此外，NOAC安全性更好、依从性更佳，可能成为平衡冠心病合并心房颤动患者抗栓治疗出血与血栓的理想药物但需要更多的临床试验证据证实。 参考资料：[1]国[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

老年心房颤动合并冠心病患者怎么抗血栓

老年心房颤动合并冠心病患者的抗血栓治疗，对于不同分期所采用的治疗方式不同。 一、ACS急性期:按HAS-BLED评分将患者分权为出血低中危(HAS-BLED=0-2分)及出血高危(HAS-BLED≥3分)。 1、出血低中危患者：停OAC，予以DAPT及肠外抗凝治疗； 2、出血高危患者：停OAC，予以单抗血小板及肠外抗凝治疗；视出血风险延迟给予DAPT，待出血风险控制后予以DAPT及肠外抗凝治疗； [详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

在冠心病合并PAD的老年人群高血压应控制在多少

老年冠心病患者应避免过度降低舒张压，以免过度降低脑和冠状动脉血流灌注。最近AHA/ACCF专家意见一致认为，在冠心病合并PAD的老年人群中，高血压应控制在如下范围。 1、对大多数年龄[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

中医将冠心病分为几个证型

依据中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》专家共识，将冠心病诊疗分为4个证型。2011年国家中医药管理局医政司组织编写的105个病种中医诊疗方案将卒心痛(冠心病血运重建后心绞痛)分为5个证型，将胸痹心痛病(慢性稳定型心绞痛)分为6个证型。中国中医科学院2011年组织编写的《中医循证临床实践指南》将冠心病诊疗分为8个证型。有些报道分得更细，如分为两类13证等。 参考资料[详细]

2023-08-28 19:16:25山东大学齐鲁医院 白文武

中医冠心病心血瘀阻证怎么治疗

冠心病中，心血瘀阻证主要症状为胸部刺痛，痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细涩或结代；通常采用活血化瘀，通络止痛的治法。 1、方药：可选血府逐瘀汤加减、丹参饮及桃红四物汤等，当归、生地、红花、桃仁、积壳赤、柴胡、桔梗、川芦等； 2、中成药：包括速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、银杏叶胶囊、血府逐瘀汤、精制冠心片等。 除此之外也可通过静脉给药，如丹参粉针、丹参川芦嗦注射液等。 参考资料：[1]国家[详细]

2023-08-28 19:16:25山东大学齐鲁医院 白文武

中医冠心病淡浊内阻证和气滞血瘀证怎么治疗

冠心病中淡浊内阻证，主要症状为胸闷如室而痛，或痛引肩背，气短喘促，痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌质暗，舌苔浊腻，脉弦滑。 可采用用通阳泄浊，理气化痰、活血化瘀的治法。方药可用瓜萎白半夏汤加味。中成药如丹菱片、二陈丸。 气滞血瘀证，主要症状为胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦； 可采用辛散温通，行气江血治法；方药为血府逐瘀汤；中成药，如速效救心丸、[详细]

2023-08-28 19:16:25山东大学齐鲁医院 白文武

中医冠心病气虚血瘀证和寒凝血瘀证有什么表现

冠心病气虚血瘀证，主要症状为胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。 可采用益气活血止痛的治法；方药可选用保元汤合冠心II号方。也可使用中成药如舒心口服液、补心气口服液、通心络胶囊、茂参益气滴丸等。 寒凝血瘀证主要症状为胸痛、胸闷较剧，遇寒加重，气短，心悸，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，脉沉无力、迟缓或结代。 可[详细]

2023-08-28 19:16:25山东大学齐鲁医院 白文武

吸烟对冠心病的影响

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，吸烟对冠状动脉粥样硬化性心脏病影响较大，若经常吸烟可有效破坏脂质代谢，加速动脉硬化。 吸烟可导致血管收缩或痉挛，血流阻力增大导致血管壁损伤、血小板释放或聚集、血黏度增加。同时抽烟可加速心、脑、肾等全身器官动脉硬化，还可降低脂蛋白促使血栓形成。 吸烟还可能诱发猝死，即使动脉症状过程较轻，亦可能出现心脏梗死或猝死。此外，吸烟还会导致血压升高，由于香烟中含有大量尼古丁[详细]

2023-09-05 15:32:03中南大学湘雅三医院 彭丽萍

查冠心病要做什么检查

冠心病的检查比较多，主要的有实验室检查、心电图检查、多层螺旋CT冠状动脉检查、超声心电图、放射性核素检查和有创检查6个方面。 1、实验室检查：其中血糖、血脂检查可以了解冠心病的危险因素。如果胸痛明显的病人需要查血清心肌损伤标志物。可以鉴别是急性心肌缺血还是慢性心肌缺血。 2、心电图检查：包括静息心电图、心绞痛发作时的心电图、心电图负荷试验以及动态心电图。静息心电图大约半数的病人可能会是正常范围。而[详细]

2023-09-06 18:45:57解放军联勤保障部队第988医院 张彦昂

心肌缺血是冠心病吗

心肌缺血不一定是冠心病。不能直接说心肌缺血就等同于冠心病，因为冠心病只是心肌缺血的诱因之一，心肌缺血还可能由其他疾病导致，需要注意鉴别。 1、心肌缺血：是一种心肌状态表现，主要是因多种原因引起心肌供血不足，导致心肌缺血、缺氧引起心脏病变。临床上导致心肌缺血的原因包括剧烈运动、劳累等引起的一过性心肌缺血，也包括冠心病、高血压、糖尿病等疾病导致心肌供血异常。因此，心肌缺血并不一定就是冠心病，还可能是其[详细]

2023-09-07 17:46:02中山大学附属第三医院 周彬

胸闷喘不动气就是冠心病吗

胸闷喘不动气不一定都是冠心病。主要的原因有呼吸道系统的疾病，如支气管炎、胸腔积液，也可能是心血管系统的疾病，如冠心病、先天性心脏病所致。 1、呼吸道系统的疾病：主要有支气管炎、慢性支气管炎、肺间质性病变、以及胸腔积液等，造成肺部的氧合功能障碍，出现缺氧，而出现喘不动气的症状。 2、心血管系统的疾病：主要是冠心病、先天性心脏病，心脏瓣膜病造成心脏功能下降，出现喘不动气，需要做心电图的检查来初步诊断，[详细]

2023-09-25 10:25:34安徽医科大学第二附属医院 王成

得了冠心病，哪两种药物需要长期吃不能停

得了冠心病，需要长期吃不能停的药物为调血脂药和抗血小板药。具体用药情况应在医生指导下服用，不可自行服用。 冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。在动脉粥样硬化形成过程中，最重要的危险因素是脂质代谢异常，多见于高胆固醇血症。在临床实践中，以胆固醇和低密度脂蛋白增高最受关注。 在动脉内膜受损的情况下，长期血脂异常，低密度脂蛋白会通过受损的内皮进入管[详细]

2023-09-25 10:25:45解放军联勤保障部队第988医院 张彦昂

喉咙有被掐住的感觉是冠心病吗

如果感觉喉咙有被掐住，此时更多考虑的是冠心病。人体心脏表面有三根冠状动脉，如果血管出现狭窄超过75%，导致血流量明显下降时，就会导致严重的心肌缺血。 冠心病心肌缺血的特点就是在体力劳动，或者情绪激动时所诱发，一般会出现胸骨体后面有疼痛感，有时也会有喉咙被掐住的感觉，而称为发闷感或者紧缩感。 如果症状发作时，病人往往被迫停止正在进行的活动，这种感觉很快就会缓解，或者舌下含服硝酸甘油，也可以在几分钟之[详细]

2023-09-27 14:11:38解放军联勤保障部队第988医院 张彦昂