71岁婆婆阵发性心房颤动，经导管心脏射频消融术助康复

本病例患者为71岁的婆婆，患者由急诊科转入我科，患者自述：当天晚上9点左右在家中休息，突然感觉心脏乱跳，跳得很不规律，心慌很难受，于是于我院急诊科就诊。心电图显示：快室率心房颤动，心率达160次/分，根据症状和心电图，阵发性心房颤动诊断明确。给予手术+药物治疗，手术顺利，病情已得到控制，治疗效果良好。[详细]

2022-06-21 14:11:23武汉大学人民医院 周恒

周叔患永久性心房颤动后，经常莫名“心动”

患者周叔，今年66岁。既往存在心房颤动以及心衰病史，自述近期出现心脏砰砰跳的心慌现象，伴随活动后胸闷症状。经相关检查后，明确患者存在永久性心房颤动。告知患者病情后，经商讨同意进行环肺静脉电隔离术治疗房颤，而后口服药物缓解症状。术后患者恢复较好且不适症状逐渐消失，准许出院。[详细]

2022-07-13 10:25:46西安交通大学第一附属医院 陈涛

永久性心房颤动患者，跳完广场舞后胸闷、心慌

一位69岁的女性患者，既往存在高血压、糖尿病、心房颤动病史，于2天前跳完广场舞后突发胸闷、心慌等症状，因担心自身原发疾病加重而及时就诊。为患者进行相关检查后，以永久性心房颤动收入我院，我予患者开具口服药物治疗后症状得以缓解，嘱日常监测心率以及血压，定期复查。[详细]

2022-07-13 10:27:22西安交通大学第一附属医院 陈涛

63岁阿姨患阵发性心房颤动，间断性心慌、气喘要警惕！

本篇患者为63岁女性，主要因为近期间断性心慌，同时伴随气喘、胸闷等症状，前来我院就诊，完善心电图检查后提示患者为快室率心房颤动波形，心率多于150次/分，随后又给予患者24小时十二导联动态心电图检查，可明确患者为阵发性心房颤动。给予患者规范治疗后，患者病情控制稳定，未再次发生心慌、胸闷等不适。[详细]

2022-08-09 13:20:38武汉大学人民医院 周恒

什么是心房颤动

心房颤动指的是由于各种原因导致患者出现的心房纤维化，而引起患者心房的不规则颤动，从而导致患者心室的绝对不规则跳动。当患者存在有高血压病，或者存在有心脏的瓣膜病，比如二尖瓣狭窄时，患者的左心房压力负荷会增加，当左心房的负荷增加时，患者会出现左心房的扩大，进而引起左心房心肌的纤维化。心肌纤维化可以将左心房的心肌细胞割裂成岛状，也就是心肌细胞可以出现一簇一簇的细胞，每一簇细胞都可能会形成一个微折返激动，[详细]

2023-03-28 13:52:51哈尔滨市传染病医院 李金梁

心室率慢的心房颤动者宜用

心室率慢，但是患者合并心房颤动，对于这一类型的患者要谨慎使用抗心律失常的药，否则可能会带来很大的风险。一般建议在心因性心脏起搏器植入之后，再考虑使用抗心律失常药，这样可能会相对比较安全。心室率慢也就意味着患者存在缓慢性心律失常，通常心跳会低于每分钟60次，而心房颤动属于快速性心律失常，它的临床表现形式为出现心跳的明显增快，通常每分钟100次，而且心脏跳动杂乱无章，特别没有节律性。这个时候如果去治疗[详细]

2023-03-28 13:53:17武汉大学人民医院 吕永楠

引起心房颤动最主要的心外疾病是

甲状腺功能亢进，肺源性心脏病是引起心房颤动最重要的心外疾病，其中甲状腺功能亢进是非常常见的内分泌性疾病，是由于甲状腺器官所分泌的甲状腺激素明显增多，对于心脏产生的毒性作用，患者就会出现心房颤动这种快速性心律失常，表现为心慌、心悸、心脏跳动不整齐等相关的症状，有时候通过心电图检查就可以进行明确。判断患者是否存在甲状腺功能亢进，抽血化验了解患者的甲状腺功能状态，可以前往当地医院的心内科或者是内分泌科完[详细]

2023-03-28 13:53:58武汉大学人民医院 吕永楠

预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物

这种情况首选可以进行盐酸胺碘酮的静脉注射，或者是静脉泵入，来帮助患者扭转快速性心律失常，缓解心慌、心悸等相关的症状。 但是药物治疗不能从根本上解决这个问题，患者之所以会发生预激综合征合并有快速性心房颤动，是因为患者本身存在先天性心脏传导路径异常。 心脏路径的传导是一个单向循环。但是对于预激综合征的患者，除了这样一条路径之外，还存在一条异常的路径，就会导致患者频繁出现心慌、心悸的症状。所以药物没有从[详细]

2023-04-26 18:32:07武汉大学人民医院 吕永楠

什么是心房颤动，怎么治疗

心房颤动是常见的心律失常，多见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺心病、各种心脏病均可发生。临床上除心电图特异改变外，表现为心率大于脉搏，且绝对不齐。病人往往以严重的心悸不适感而就诊。 一、心房颤动的危险因素评分和抗栓治疗 目前房颤的危险因素评分是根据对患者的年龄、性别、是否合并高血压和糖尿病、心衰、脑卒中病史、心血管疾病等因素而评估，根据评分结果决定是否需要抗凝及抗凝药物，瓣膜性房颤建议华[详细]

2023-04-27 11:37:12郑州大学第一附属医院 孙继红

患者男65岁有心房颤动病史怎么办

65岁的老年男性出现心房颤动，可以进行以下处理： 第一、要进行抗凝治疗，房颤患者容易在心腔内形成血栓，如果血栓脱落随着血流容易走到脑动脉形成脑栓塞，引起偏瘫，甚至言语不利。 第二、对于房颤的患者要给予抗心律失常的药物或者来减慢心室率的治疗，房颤的患者心室率通常偏快，要给予β受体阻滞剂进行减慢心率，将心室率控制在80次左右，对患者是最安全和最舒服的。 第三、如果是阵发性房颤在48小时以内可以给予电复[详细]

2023-04-28 11:21:57山东大学齐鲁医院 田翠环

快速心房颤动怎么回事

心房颤动也叫快速心房颤动，是最常见的快速性心律失常之一，是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房肌内的折返激动所引起心房肌350-500次/分钟激动，这些激动极不规则，使心房失去了协调一致的收缩与舒张，因而失去了心房的排血功能。如此快的心房不规则的节律，是由心房肌的多点激动或多个折返环引起的房律紊乱。心房肌的高速激动，部分激动在传导房室结时，正值房室结的不应期而不能下传到心室，只有部分激动在[详细]

2023-05-29 11:38:05首都医科大学附属北京安贞医院 刘睿方

什么是心房颤动

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动乱。 心房无序的颤动即失去有效收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此心室律紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成，是房颤病人的主要病理生理特点。 房颤常发生于器质性心脏病病人，多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄[详细]

2023-08-21 18:09:38西安交通大学第一附属医院 折剑青

什么是心房颤动

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤时心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100-160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。 房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防治及减少相关并[详细]

2023-08-28 19:15:41西安交通大学第一附属医院 折剑青

患有心房颤动的患者如何预防脑卒中

心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4-5倍。我国西南地区医保数据库显示自2001-2012年，我国心房颤动患病率增加20倍，心房额动相关脑卒中增加13倍 确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。对年龄>65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查。高危患者长时程心电监测可提高房颤检出率，但应结合经济状况考虑个体可接受的监测时长，应根据心房颤动患者绝[详细]

2023-08-28 19:15:41西安交通大学第一附属医院 折剑青

预防冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键是什么

充分运用CHA₂DS₂-VASc评分和HAS-BLED评分，权衡缺血性卒中、出血、再发冠状动脉事件及支架内血栓风险，选择支架前评反估心房颤动患者多重抗凝治疗的耐受性以及对于患者远期预后的影响，遵循指南指导下规范的抗栓治疗是平衡出血与血栓风险的关键。 此外，NOAC安全性更好、依从性更佳，可能成为平衡冠心病合并心房颤动患者抗栓治疗出血与血栓的理想药物但需要更多的临床试验证据证实。 参考资料：[1]国[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

老年心房颤动合并冠心病患者怎么抗血栓

老年心房颤动合并冠心病患者的抗血栓治疗，对于不同分期所采用的治疗方式不同。 一、ACS急性期:按HAS-BLED评分将患者分权为出血低中危(HAS-BLED=0-2分)及出血高危(HAS-BLED≥3分)。 1、出血低中危患者：停OAC，予以DAPT及肠外抗凝治疗； 2、出血高危患者：停OAC，予以单抗血小板及肠外抗凝治疗；视出血风险延迟给予DAPT，待出血风险控制后予以DAPT及肠外抗凝治疗； [详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

哪些直接因子Xa抑制剂可用于老年心房颤动

直接因子Xa抑制剂用于老年心房颤动治疗的主要有阿哌沙班、利伐沙班、Darexaban等，但是疗效并不佳。 1、阿哌沙班:APPRAISE-2在单个或双重抗血小板药物的基础上，评价阿派沙班2.5mg，每日2次的疗效。然而，阿派沙班没有减少再发缺血事件，且导致了更多出血事件的发生，因此该研究提前终止，并在所有受试者中撤除该药物；评估阿派沙班联合治疗效果的AUGUSTUS研究正在进行中，结果尚未公布，值[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

瓣膜病合并心房颤动要进行抗凝治疗吗

瓣膜病合并心房颤动要进行抗凝治疗。在所有瓣膜性心脏病中二尖瓣狭窄合并较高的血栓栓塞风险，这可能与瓣膜狭窄导致的左心房血流流速变化有关。 一、AHA/ACC指南建议： 1、对于合并风湿性二尖瓣狭窄及心房颤动患者：应当使用VKA预防栓塞； 2、对于合并主动脉瓣或三尖瓣病变且CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的心房颤动患者：可应用抗凝药物治疗。 二、ESC指南建议： 1、对于合并阵发性或永久性心房颤动的[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

什么是心房颤动

心房颤动是临床上很常见的心律失常，心房颤动可以是阵发性或持续性，大多发生在器质性心脏病基础上，多与心房扩大、心肌受损、心力衰竭等因素有关，但也有少部分房颤患者无明显器质性心脏病。 发生心房颤动的机制比较复杂，至今仍未完全清楚，多数可能是由于多个小折返激动所致。近年的研究发现，一部分心房颤动可能是局灶触发机制(大多起源于肺静脉)。心房颤动时整个心房失去协调一致的收缩，心排血量降低，且易形成附壁血栓。[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

ST段抬高型心肌梗死出现心房颤动该怎么做

心房颤动是一种常见的快速心律失常。ST段抬高型心肌梗死出现心房颤动应及时做出以下处理： 1、应尽快控制心室率或恢复窦性心律，但禁用Ic类抗心律失常药物转复心房颤动； 2、当出现药物治疗不能控制的快速心室率或伴有持续性心肌缺血、严重血液动力学障碍或心力衰渴时，应立即行同步直流电复律； 3、在心房颤动的转复和心室率控制过程中，应充分重视抗凝治疗。 参考资料：[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍