心包穿刺术有哪些操作方法

心包穿刺术是通过穿刺并抽取心包腔内积液或积血的诊断和治疗技术。抽取的液体进行常规、生化、细菌学、细胞学等检验诊断心包腔感染、炎症、肿瘤、外伤等疾病，也可用于缓解心脏压塞、向心包腔内注射治疗药物。根据穿刺位置可分为心前区穿刺和胸骨下穿刺。 1、心前区穿刺：患者取坐位，取左侧第5肋间心脏浊音界内侧1-2cm为穿刺点，消毒、铺巾、局部麻醉，沿第6肋上缘，穿刺针向后、向内、指向脊柱方向缓慢进针。边进针边抽...  [详细]

2023-09-05 15:31 首都医科大学附属北京安贞医院  王喜福

心包穿刺术有哪些并发症

心包穿刺术是通过穿刺并抽取心包腔内积液或积血的诊断和治疗技术。抽取的液体进行常规、生化、细菌学、细胞学等检验诊断心包腔感染、炎症、肿瘤、外伤等疾病，也可用于缓解心脏压塞、向心包腔内注射治疗药物。常见的并发症有心律失常、气胸、血胸、心包反应、心肌和冠状动脉损伤等。 1、心律失常:最常见，操作过程如刺激兴奋迷走神经可引起心动过缓,刺激心室或心房可引起室性或房性心律失常，通过心电监护能及时诊断,此时应停...  [详细]

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经食管超声心动图有哪些适应证和禁忌证

经食管超声心动图是指将超声探头置于食管或胃内，从心脏后部探测心内结构进行超声显像、诊断心血管疾病的技术。 一、适应证： 1、经胸超声检查难显示的心脏部位或获得信息不全面的特殊病种； 2、心功能监测； 3、心源性或梗阻性休克； 4、疑为心脏及大血管病变所致胸痛或胸部外伤的鉴别诊断； 5、心脏及大血管病变术中监测及效果评价； 6、特殊重症患者的监测和诊断，以及某些心律失常的辅助治疗。 二、禁忌证： 1...  [详细]

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主动脉内球囊反搏术有哪些适应证和禁忌证

主动脉内球囊反搏术是指用机械性辅助循环装置提高主动脉内舒张压、增加冠状动脉供血和改善心脏功能的方法。临床多采用经皮穿刺气囊导管插入法。 一、适应证： 1、心源性休克； 2、急性心肌梗死并发室间隔穿孔、严重乳头肌功能不全； 3、内科治疗无效的不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、恶性心律失常引起的血流动力学不稳定； 4、拟行经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术的高风险患者； 5、心导管操作期间或操作...  [详细]

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无心畸形有哪些类型

无心畸形是一种没有心脏为特征的畸形，在单卵双胎中是比较罕见的一种。根据畸形表现将其分为四类，为无心无脑畸形、无心无头畸形、无心无躯干畸形、无定形无心畸形等。 1、无心无脑畸形：有部分头颅骨，面部发育不完全，可以有躯干、肢体的发育，但无心脏可见； 2、无心无头畸形：无头无胸部的发育，故无心脏。腹腔内可有发育不完全的各种类型脏器，有下肢发育，由于TRAP是从髂血管进入无心畸形体内的，因此往往下肢先得灌...  [详细]

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妊娠期特有的心脏病是什么

妊娠期特有的心脏病主要为妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病等。 1、妊娠期高血压疾病性心脏病：以往无心脏病病史的妊娠期高血压疾病孕妇，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素，加重心脏负担而诱发急性心力衰竭； 2、围产期心肌病：指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病...  [详细]

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恶性肿瘤临终期患者痛苦的心理性病因有哪些

恶性肿瘤临终期患者痛苦的心理性病因通常包括焦虑、抑郁以及谵妄等。 1、焦虑：高达34%的癌症患者存在焦虑，通常由环境、生理、心理或现实因素所引起，轻度的焦虑不需要干预措施就可控制，严重的可以到使人到衰竭的程度； 2、抑郁：当癌症逐渐发展至晚期时，抑郁情绪在患者中变得更加普遍，晚期癌症患者的抑郁诊断，因癌症相关的躯体症状，如乏力及厌食而变得更加困难； 3、谵妄：研究表明谵妄存在于88%的临终患者，谵...  [详细]

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恶性肿瘤的恶性心包积液的治疗方法有哪些

恶性肿瘤的恶性心包积液的治疗方法通常包括心包穿刺术、心包内治疗、外科方法以及放疗等。 1、心包穿刺术：心包穿刺术用于恶性心包积液的诊断和治疗，特别是出现心脏压塞时，但单独采取这种措施不是一个确定的处理策略，因为只有1/3的积液可以通过心包穿刺得到控制； 2、心包内治疗：目前研究认为用局部疗法治疗恶性心包疾病有更高的局部药物浓度，全身不良反应更少，且当药物重吸收时能缓解淋巴管梗阻； 3、外科方法：1...  [详细]

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围手术期心血管事件的危险因素有什么

围手术期心血管事件的危险因素包括高危因素、中危因素和低危因素。 一、高危因素： 1、不稳定性冠状动脉综合征：最近的心肌梗死，临床症状或非侵入性检查显示有严重的缺血危险； 不稳定性或严重+的心绞痛（加拿大分级Ⅲ级或Ⅳ级） 2、失代偿性充血性心力衰竭； 3、显著的心律失常：高度房室传导阻滞；心脏病患者出现有症状的室性心律失常；心室率未控制的室上性心律失常； 4、严重瓣膜疾病 二、中危因素： 1、轻度心...  [详细]

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心血管活性药物有哪些种类

临床上常见的心血管活性药物有血管扩张药、血管收缩药、强心药等。 1、血管扩张药：由于休克时机体交感肾上腺髓质强烈兴奋,血中儿茶酚胺浓度升高,毛细血管前阻力明显升高,导致微循环灌注量急剧减少,组织发生严重缺血性缺氧因此应使用血管扩张药能解除小动脉痉 挛,改善微循环和组织缺氧。另外,血管扩张药还可降低外周阻力,减轻心脏后负荷,使容量血管扩张,减少回心血量,减轻心脏前负荷,从而增加心输出量； 2、血管收...  [详细]

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扩血管兼强心药有哪些

扩血管兼强心药维持时间较肾上腺素略长，临床上常见的扩血管兼强心药有异丙肾上腺素、多巴胺等药物。 1、异丙肾上腺素：使β受体激动，使心肌收缩力加强心率加快，心输出量增加。激动血管的β2受体，舒张外周及内脏的小血管，降低血管阻力，改善微循环。但它可以舒张血管，使静脉回流量减少，所以只能轻度升高血压。用于低排高阻型感染性休克伴有心功能不全而强心药及多巴胺无效时。由于本品增加心肌耗氧量，同时使舒张压下降，...  [详细]

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强心药有哪些

临床上常见的强心药有氨力农、米力农、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺等。 1、氨力农：抑制细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP的水平，从而增加心肌收缩性，扩张动静脉。同时具有正性肌力和扩张血管的作用。在严重的心力衰竭患者中能增加心输出量、射血分数，并能降低心脏充盈压和系统动脉血压； 2、米力农：本品为氨力农的类似物，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，但其作用是氨力农的10-30倍，耐受性好，对动脉血压和...  [详细]

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心血管风险的评估有哪些方面

心血管风险的评估有心功能的临床估计、Goldman心脏危险指数、高血压病人的风险、冠心病病人的风险评估等。 1、心功能的临床估计：麻醉医师可以通过一些简易的床旁试验来判断病人当前的心肺储备能力：体力活动实验，根据病人在日常活动后的表现，估计心功能；屏气试验，先让病人做数次深呼吸，然后在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间； 2、Goldman心脏危险指数：为评估围术期心脏危险性的依据之一，CR...  [详细]

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缺血性心肌病需要与哪些疾病进行鉴别

缺血性心肌病需要与扩张型心肌病、甲状腺功能减低性心脏病、高血压性心脏病进行鉴别。 1、扩张型心肌病：老年人缺血性心肌病与扩张性心肌病在心力衰竭时很难鉴别，二者之间有很多相似之处，但是充血型缺血性心肌病的发病基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病有本质的不同。因此，有冠心病危险因素的存在，如糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等，特别是有心绞痛或心肌梗死病史者，有利于充血型缺血性心肌病的诊断。 2、甲状腺功...  [详细]

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二尖瓣狭窄的临床症状有哪些

二尖瓣狭窄的临床症状包括呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶和吞咽困难等。 1、呼吸困难：常为二尖瓣狭窄最早出现的症状，为肺淤血的表现。早期为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现静息性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰，多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、快速心房颤动或妊娠等情况下诱发。 2、咯血：可为痰中带血或大咯血，大咯血多发生在病程早期，呈发作性，常见于...  [详细]

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