强迫症治疗中的“破”与“立”

中国古语云“不破不立”，是指在事物改变过程中消除旧的、阻碍事物健康发展的因素，培植和促进新的、有利于事物健康发展的因素，最终使事物发生符合人们愿望的改变。对于强迫症的治疗，也同样存在着不破不立和破立并重的要求。强迫症患者的精神活动在很大程度上被强迫症状所左右，既有陷于强迫症状构成的泥淖里不可自拔的痛...[详细]

2017-06-01 14:51 广州市脑科医院 苗国栋

被害妄想与安全感、规则意识之间的关系

从事精神科临床医疗工作三十多年，最熟悉的精神病性症状便是被害妄想。因为这个症状不仅见于传统的精神病——精神分裂症或偏执性精神病，也见于心境障碍特别是双相障碍的抑郁发作或混合发作，使好奇心一直很强的我想窥探这一症状背后的病理心理学机制。我近年来只要遇到有患者存在被害妄想，我就会深入了解患者被害妄想形成...[详细]

2017-06-01 18:25 广州市脑科医院 苗国栋

从现代人穿衣禁忌看过度文明化的危害

按照进化论的观点，人类是从古猿、类人猿进化而来的。我经常通俗地表述这个观点，说“我们的祖先是猴子”或“我们每个人都是猴子变过来的”。尽管我们人类脱离了“猴子”的身份已经很久，但我们的身上还保留了很多“猴子”的印记。例如，我们身上的很多部位存在着体毛，这是我们难以否认我们是“猴子”传人的铁证。然而，我...[详细]

2017-06-02 14:19 广州市脑科医院 苗国栋

我对强迫症和强迫症状的认识与理解

按照精神病学教科书和诊断标准，强迫症是一种以强迫症状为主要临床相的慢性精神障碍。因此，认识强迫症，就一定要认识强迫症状。根据我对强迫症的观察和对强迫症状的识别，我认为强迫症的临床表现包括彼此紧密关联的三个方面的症状。它的第一个方面的症状是认知领域的症状，具有触发后两方面症状的作用，故我将之称为“启动...[详细]

2017-06-02 14:26 广州市脑科医院 苗国栋

强迫症状在发展过程中的泛化、牵连、成瘾现象

近些年来我一直关注强迫症及其谱系障碍，日积月累，发现强迫症状具有以往教科书中不曾描述的特点。其中强迫症状的泛化、牵连、成瘾就是以往不曾描述但却需要认识的三个特点。强迫症患者在其疾病发展过程中，强迫症状具有易泛化、易牵连、易成瘾的特征。在此过程中，既有正性强化单一作用，也有负性强化的单一作用，更有兼具...[详细]

2017-06-06 10:05 广州市脑科医院 苗国栋

我对强迫行为所做的分类

不自主浮现在强迫症患者脑海中的强迫思维会导致患者出现明显的焦虑情绪，患者因此会主动实施一些具有缓解由强迫思维所诱发焦虑的行为，这些行为就是强迫行为。在强迫症的初起阶段，患者实施强迫行为具有直接缓解焦虑的作用，但随着病程进展，这些强迫行为缓解焦虑情绪的作用减弱，逐渐演变为刻板重复的仪式化行为。尽管在精...[详细]

2017-06-19 15:37 广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考之一：父母抚幼行为的差异及其生物学基础

在精神疾病的病因研究中，早已有不少的研究发现，精神分裂症患者家庭中角色混乱特别是父亲角色弱化或缺位、母亲角色过强或母亲角色独大对子女患精神分裂症有着显著影响。然而，作为以诊治心境障碍和焦虑障碍为主的情感障碍科医生，我在自己的临床和研究工作中也发现，父亲角色弱化、缺位或母亲角色强势等特征在双相情感障碍...[详细]

2017-06-21 11:06 广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考：社会变迁对父母抚幼行为的不利影响

以上主要从生物学角度来解读动物或人类在繁育活动中雄性或男性和雌性或女性在后代成长过程中行为差异的原因和利弊。对于人类而言，如果再结合社会变迁对男性和女性对抚幼行为的影响，我们可能会发现其中存在着更多的弊端。现代社会由于女性多数都有了独立的经济收入和相应的社会地位，使其在家庭中扮演了越来越重要的角色，...[详细]

2017-06-21 18:26 广州市脑科医院 苗国栋

父亲角色缺位引发的危机与思考：父亲主导子女养育过程的益处和重要性

中国自古就有“家有千口、主事一人”这样的训条。从心理健康的角度来认识，这条古训的积极意义在于树立家庭中重要角色的权威地位和使“主事之人”有传递意义始终如一的信息的机会。因此，一个家庭中有这样的权威角色是维持家庭稳定的一个重要条件。由于成年男性的情绪稳定性优于成年女性、年长者行为和情绪的稳定性优于年幼...[详细]

2017-06-22 18:39 广州市脑科医院 苗国栋

母亲在父亲主导教育子女过程中的角色

如果我们认可由父亲主导教育子女的过程，那么母亲的角色是否就是可有可无了?答案显然是否定的。因为，母亲是父亲主导子女教育的最佳配角。中国过去有一句俗语说“一房贤儿媳，十代好子孙”，意思就是如果一个家族中的儿媳特别是长媳，能够明白事理，在家庭中坚持“夫唱妇和”的行为方式，坚持在子女教育中统一规则、始终如...[详细]

2017-06-23 10:53 广州市脑科医院 苗国栋

患者父母的口头禅“烦死了”伤害了谁？

我在三十多年的临床工作中，经常听到患者家属特别是患者父母在被患者病情困扰而感到痛苦时，随口说出如下口头禅：“烦死了”、“好烦”等。以往，我并未留意这一点，直到最近一次偶然的机会，我发现在患者父母不由自主说出这样的口头禅时，患者流露出悲伤、失望的眼神，让我深受触动。对于饱受患者病情折磨的患者亲属而言，...[详细]

2017-07-03 16:26 广州市脑科医院 苗国栋

“遛孙子”与“推孙子”，孰优孰劣？

记得不久前，网上曾经热评一位爷爷“遛孙子”的照片，在这几张照片中，一位老年男性右手牵着一条带子，带子的前端连着一个一岁多的胸系保护带的小男孩儿，这个男孩儿自得其乐地玩耍、行走甚至爬行，完全不理会周围人的围观。而且，牵着带子的爷爷(也许是姥爷)也非常淡定，若无其事地“遛”着孙子。当即就有热心人士就此现...[详细]

2017-07-06 18:12 广州市脑科医院 苗国栋

免疫耐受、吃苦耐劳和穷人的孩子早当家

免疫耐受是医学免疫学的概念，指的是在某个特定的年龄段和机体状态下，机体对某些具有免疫原性的物质(抗原)不能形成免疫反应性(抗体或致敏淋巴细胞)，即不能对该物质产生应有的排斥性反应。对这种现象最直接的观察来自人体，任何一个个体对其自身的组织成分不会产生免疫反应，尽管这些组织成分对其他个体构成抗原，并诱...[详细]

2017-08-31 16:41 广州市脑科医院 苗国栋

强迫症病人的“自以为是”现象

在诊治强迫症患者的临床工作中，我常常发现，强迫症患者包括超价观念在内的强迫思维和各种形式的强迫行为，具有由患者本人“认定”、“设定”或“规定”的特定意义，既不需要用符合逻辑的科学方法验证，也不需要借助他人的经验证实或证伪，我将之统称为“自以为是”的特征。也正是因此，强迫症的强迫症状具有极为关键的错误...[详细]

2017-09-18 15:40 广州市脑科医院 苗国栋

“明星心态”与社交恐惧

很多精神科病人在其整个患病过程中都有过诸如猜疑他人对其有负面的看法或评价、或者怀疑周围与其无关的人在腹诽其人品、言行，或者是坚信周围许多无关现象的发生是与其本人有直接关系的，如电视新闻或报纸、网络的内容是专门安排出来影射其，或坚信周围的无关人士了解了他以往某些不光彩的历史议论纷纷并到处传播。在精神病...[详细]

2017-09-26 10:38 广州市脑科医院 苗国栋

噩梦与焦虑、抑郁

我在近几年诊治焦虑或抑郁症患者时，很关注他们的梦境。其中，我最在意的是患者的噩梦梦境，既用于了解病情，也用于判断疗效。我发现，所谓“噩梦”大致有两种。一种是梦境中有大量的恐怖和凶险的情景、情境或经历，如梦见自己被追杀、被殴打、被威胁，或处于危机四伏、孤立无援的险境如自己在深水中挣扎、在悬崖边或山峰上...[详细]

2017-09-29 16:04 广州市脑科医院 苗国栋

“记不住”和“记不清”的差别和原因分析

精神科病人常有健忘的主诉。从精神科医生的视角来分析，健忘是某种精神异常表现。实际上，健忘可以分为客观性健忘和主观性健忘，前者多由家人或同伴代诉述，后者一般是由患者本人感受和诉述。客观性健忘，在本质上是器质性精神障碍特别是各种原因所致的痴呆的主要症状。在所有痴呆中，这种记忆损害在阿尔茨海默病，即人们通...[详细]

2017-09-29 16:50 广州市脑科医院 苗国栋

神经病，精神病？

最近，接连有两个朋友介绍他们自己患病的朋友找我看病。这两个朋友都是我童年、少年时代的玩伴或同学，听说我是“精神科专家”、教授，于是把在当地医院确诊但疗效不佳的两位神经科病人给我看。在经过了解病史和简单的神经系统体格检查之后，结合他们带来的病历和影像学资料，我认同他们此前在神经科就诊的疾病诊断，并告诉...[详细]

2017-10-23 15:56 广州市脑科医院 苗国栋

从“刻舟求剑”想到与精神疾病有关的两个问题

寓言“刻舟求剑”讲了一个颇有深意的小故事：很久以前，一个携剑渡河的楚国人，在渡船行进到半途时，不慎把剑掉入河中。此时，他并未立刻下水去寻找落水之剑，而是在船舷上刻了个记号，指着记号说“这是我剑掉下去的地方”。当船到对岸停下后，他才循船舷上他刻下的记号跳下水找剑，遍寻不获。这个寓言故事比喻人的眼光未与...[详细]

2017-11-07 11:47 广州市脑科医院 苗国栋

“思维散漫”是思维异常还是言语表达异常？

几乎所有的精神病学教科书中都有“思维散漫”（looseningofassociation或looseningofthought）这个概念，在症状学内容中是描述一种以言语或文字表达反映出来的“联想内容松散，缺乏主题，一个问题与另一个问题之间缺乏联系”。有的精神病理学教材称“思维散漫”表现为“患者的谈...[详细]

2017-11-16 11:18 广州市脑科医院 苗国栋