1 如果磁共振序列包括梯度回波像和质子加权成像,CT和磁共振诊断急性脑出血,包括蛛网膜下腔出血的敏感性相同,但是监测时应用CT较简便(A级)
2 对于在典型高血压性脑出血部位的出血并且有高血压性脑出血病史的患者,除非需要随访,否则不需要进一步放射学检查。(B级),其他病例均需要放射学监测,并且应在发病四周以后。北京天坛医院神经外科刘爱华
3 如果确诊是急需外科手术治疗的非高血压性脑出血,其血管造影术应选择CTA,或者用MRA代替或DSA(Ⅳ级证据)。
4 如果尚未确诊是急需手术治疗的非高血压性脑出血,需根据以下情况决定选择哪种血管造影术:
a 如果怀疑是海绵状血管瘤或者脑淀粉样血管病,选择MRI。
b 如果怀疑为硬脑膜窦血栓形成,选择CTA或者MRA。
c 如果怀疑是动脉瘤破裂或者软膜或硬膜动静脉畸形,选择DSA。
这些检查手段均可选择,除非怀疑是动脉瘤破裂(Ⅳ级证据)。
北京天坛医院 神经外科(神经介入病房) 刘爱华
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