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Q热的传播过程、临床特征和治疗措施

发布时间：2016-01-29 来源：中华康网

　　1937年，Derrick在澳大利亚描述了一种病因不明的发热性疾病，因病因不明而谓之Q热，Q意即query。同年，Burnet从Q热患者体内分离出了它的致病因子，后被命名为Burnet立克次体或柯克斯体（Rickettsia burneti，Coxiella burneti）。目前已经明确，Q热成全球性分布；我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等省区均有流行。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

　　Burnet柯克斯体的基本特征与其他立克次体相同。Burnet柯克斯体为专性细胞内寄生物，在无生命的基质中不能生长；对理化因素抵抗力强：在干燥沙土中4-6℃可存活7-9个月，-56℃能存活数年，加热60-70℃ 30-60分钟才能灭活；但对2％福尔马林、1％来苏儿、5％过氧化氢敏感。

　　Q热的主要受累物种是家畜如牛、羊、马、骡等，其次为野啮齿动物，再次为禽类（鸽、鹅、火鸡等）。人类感染的主要传染源是家畜，特别是羊。虽然患者的痰液和血液中可分离出Burnet柯克斯体，但人类不是主要传染源。空气传播是Q热的主要传播方式，其次是接触传播，再次为食品传播。Burnet柯克斯体随动物的痰液、尿液、粪便、羊水等排出体外，以飞沫、气溶胶、尘埃的形式，进入易感者的呼吸道而传播。饮用污染的水和奶类制品也可受染。牧场、屠宰场、肉品厂、牛奶厂、皮毛加工厂工人为高危人群。

　　动物Q热主要表现为发热、肺炎和流产，习称羊流感。人类显性与隐性感染的比例约2:3。潜伏期一般为2-4周；多数起病急骤，少数较缓；主要表现为流感样症状，发热在2-4天内升至39-40℃，呈弛张热型，持续2-14天，伴畏寒、头痛、乏力、肌痛等，剧烈头痛为突出表现。主要受损器官是肺脏、肝脏和心脏，分别表现为非典型肺炎、结节性肝炎和心内膜炎。肺炎和肝炎通常在发病4-6天后出现，见于半数以上患者；多在2-4周内恢复。心内膜炎多呈慢性持续性表现，见于1%-2%患者。

治疗措施：四环素和氯霉素有特效。每日2-3克，48小时内退热后减半，继续治疗一周，防止复发。复发病例再治疗仍然有效。亦可用强力霉素200mg，每日1次，疗程10天。Q热心内膜炎可口服复方磺胺甲基异恶唑，每日4片，分2次服用，连用4周。

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