有喘息型慢性支气管炎的高龄冠心病老人能否行搭桥手术
发布时间：2015-11-07 来源：中华康网
老先生今年75岁高龄，12月底的时候在家中突发胸痛，送到我院急诊，心电图显示急性前壁心肌梗死，心肌标志物呈数十倍升高。冠状动脉造影显示冠脉三支病变，左前降支近中断严重狭窄，几乎完全阻塞。这就是造成此次心肌梗死的“犯罪”血管。必须行冠状动脉搭桥手术才能解决心肌缺血的问题。但老人同时患有多年的慢性支气管炎，平时又有较长的吸烟史，每到冬天便咳个不停，严重时还会有气喘的症状。这给手术后的恢复带来了一定风险。上海仁济医院心血管外科胡振雷
在进行了一周左右的准备后，我为老人进行了搭桥手术，手术中的确发现老人的肺质地差，顺应性不好，有肺气肿征象。手术中搭桥三根，比较顺利，术后第一天即拔出气管插管，转入普通病房。但术后第三天，老人出现呼气费力，双肺有哮鸣音，痰不易咳出的症状。排除了心脏方面的因素后，给予加强化痰，扩张支气管，肺部抗感染等治疗，患者症状改善。现基本康复。
老年心脏病人往往会合并肺部的慢性疾病，这样的病人心脏手术并非禁忌，只要加强围术期的呼吸道管理，针对性的使用药物预防感染，完全可以顺利康复。
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