核心提示：我国糖尿病患病率已经达到10%左右，至少已有1亿糖尿病患者。对于超重、肥胖等糖尿病高危人群，生活方式干预是首选，童南伟教授介绍，生活方式干预是迄今最安全的方式，但若强化生活方式干预6个月以上血糖仍不达标者，要考虑进行药物干预。河南大学第一附属医院血液科严匡华

　　　 “10年来，中国糖尿病患者人数增长率已经达到100%！”在中华医学会内分泌学分会讨论确定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》（简称《共识》）发布会上，说起我国糖尿病防控形势，中华医学会内分泌学分会候任委员母义明教授语气凝重，在他看来，和糖尿病患者相比，更可怕的是人数庞大的血糖异常未知人群！

　　我国糖尿病患病率已经达到10%左右，至少已有1亿糖尿病患者。而2008年全国14省糖尿病流行病学调查结果显示，成年人中糖尿病前期的患病率达15.5%，估算人数也在1.5亿以上，如何阻断这庞大的糖尿病“后备军”继续前进？

　　这正是《共识》出台的意义：及时对糖尿病高危人群进行有效管理，阻断血糖前期人群转变为糖尿病患者。用母义明的话来说，“守住最后的堡垒已经刻不容缓”！

　　12类人是糖尿病高危人群

　　四川大学华西医院童南伟教授介绍，成年人（＞18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：

　　1.年龄≥40岁；

　　2.既往有糖尿病前期病史；

　　3.超重、肥胖（体重指数≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；

　　4.静坐的生活方式；

　　5.一级亲属中有2型糖尿病家族史；

　　6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；

　　7.高血压[收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗；

　　8.血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）；

　　9.动脉粥样硬化性CCVD患者；

　　10.有一过性类固醇性糖尿病病史者；

　　11.多囊卵巢综合征患者；

　　12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。

　　对于无糖尿病病史者，在根据危险因素进行初筛后，对于具有一项危险因素者，专家则建议进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查，并分别以空腹血糖≥5.6mmol/L和任意点血糖≥7.8mmol/L作为进一步行OGTT即口服葡萄糖耐量试验的切点。

　　糖尿病前期危害不容小觑

　　强调对糖尿病高危人群的监测和预防，是因为糖尿病可引起的微血管、大血管并发症的危害，实际上在高血糖发生却未达到糖尿病诊断标准时就已经发生。高血糖的发生，意味着将来发生脑心血管疾病、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。

　　　母义明介绍说，由于血糖正常的糖尿病高危人群或糖尿病前期人群一般无临床表现，所以其受重视程度非常低。这个时候医生干预和健康教育的介入，尤为重要。

　　对高危人群的血糖调整措施，生活方式干预是首选。童南伟教授介绍，生活方式干预是迄今最安全的方式，但若强化生活方式干预6个月以上血糖仍不达标者，要考虑进行药物干预。阿卡波糖是目前中国唯一被批准用于治疗IGT的口服降糖药，能够有效降低糖尿病前期患者的糖尿病发病风险，同时可改善血脂、血压，降低脑心血管疾病的发生风险。虽然药物干预从经济上和心理上增加了患者的负担，但口服药物使用方便，效果明确。

　　2013年09月22日08:32来源：医脉通

　　2型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，它的出现标志着将来发生脑心血管病（Cerebro-Cardiovascular Disease，CCVD）、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。现有的研究已证明有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病。因此，及时发现血糖正常性糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。由于糖尿病前期一般无临床表现，其受重视程度远远不够。鉴于此，中华医学会内分泌分会制定了《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》。

　　共识于2013年8月24日在中华医学会第十二次全国内分泌学术会议（CSE2013）上首次发布，四川大学华西医院内分泌代谢科童男伟教授作为参与本共识讨论专家的代表对共识的要点进行了介绍。

　　为便于描述，本共识将糖尿病发病风险高者定义为糖尿病高危人群，他们可能糖代谢正常（血搪正常性糖尿病高危人群），也可能为糖尿病前期（predidabetes），因此糖尿病高危人群与糖尿病前期是不同的概念。糠尿病前期可以作为诊断用语，而糖尿病高危人群一般不作为诊断用语。为了通俗易懂，本共识使用“糖尿病前期”而不用“糖调节受损”或“糖稳态受损”。流行病学调查和循证医学证据均表明空腹血糖受损（impaired fasting glucose/glycemia，IFG）、糖耐量低减（impaired glucose tolerance，IGT）和IFG合并lGT这三类人群的糖尿病发病风险及未来脑心血管事件风险存在差异，因此本共识依据血糖谱将糖尿病前期分为IFG、lGT、IFG+lGT三种类型。

　　本共识只涉及糖尿病的一级预防。

　　各项指标的控制目标