怎样在短期内诊断糖尿病足

    发布时间:2016-04-06   来源:中华康网   

  糖尿病足很多人可能不知道,但是说到糖尿病大家一定很熟悉,甚至我们身边有很多的糖尿病患者,其实呢糖尿病足是糖尿病得不到有效的控制以后,继而出现的一类并发症,今天我们就带领糖尿病患者来了解一下怎样在短期内诊断糖尿病足。

  正确的做法是对可能发生糖尿病足的病人定期、严格、规范、重点地进行随诊检查,同时做好糖尿病知识的宣教,糖尿病足多发生在50岁以后,60~70岁最为多见,肥胖型糖尿病、病程长和血糖经常控制不好者是好发人群。糖尿病足的发生几乎均由缺血、神经病变、感染这三个主要因素共同起作用。

  因此,对糖尿病足的预测和早期发现也应从这三个方面着手。有些学者根据这些因素建立了一种使用计分法预测糖尿病足可能发生的方法。现介绍如下:

  病人有感觉异常、感觉减退或感觉消失者,分别计2、4、6分;有震动觉及位置觉减弱或消失者,各计2分和4分;其足背静脉平卧位时充盈者计2分,下肢抬高45度时充盈者则计4分;病人具有间歇性跛行、休息痛或夜间痛者,每一项按其程度计3~6分;检查外周动脉搏动,微弱者计4分,搏动消失者计6分;对甲床加压后充盈时间在5~6秒者计1分,10~15秒者计2分;有趾甲变厚或真菌感染者计2分;并发有其它感染者再计4分;足部有鸡眼或脚垫者各计2分。

  糖尿病足的辅助检查方法

  1.电生理检查 肌电图神经传导速度测定诱发电位等检查可定量评价下肢有无周围神经病变和神经病变的程度健康搜索。

  2.皮肤温度测定 在20℃~25℃的室温下,暴露肢体半小时后,用皮肤温度计对称性测定足趾跖面足背面足趾和小腿等部位的皮肤温度。正常时皮肤温度为24℃~25℃x下肢血管病变时健康搜索,皮肤温度降低如双下肢或足部皮肤温度不对称相差≥2℃,提示温度低侧下肢血管病变。

  3.步行距离和时间测定 行走x一定时间后出现下肢疼痛但继续行走时疼痛可缓解或减轻,提示血管轻度堵塞;行走后出现疼痛火罐网继续行走疼痛持续不缓解而被迫停止提示血管中度堵塞;稍事行走即出现下肢疼痛而被迫停止,提示重度血管病变。

  4.静脉充盈时间测定 将肢体先抬高数分钟火罐网,让静脉血排空,然后迅速放下,使动脉血充盈正常时,足背静脉应在5~10s内充盈;如大于15s提示动脉供血不足;在1~3min内充盈火罐网,提示动脉供血明显降低,侧支循环血液供应较差,预示溃疡不易愈合或易引发肢体坏疽。

  5.血压指数 它是一种非创伤性检查,对下肢动脉狭窄和缺血的判断有健康搜索一定健康搜索的参考价值用普通血压计测定肱动脉收缩压,然后再将血压计袖带置于同侧踝关节的上方,听诊器置于内踝上内侧可听到胫后动脉的搏动;置于踝关节的前外侧可听到胫前动脉搏动;置于外踝后外侧可听到腓动脉搏动踝动脉/肱动脉收缩压比值(踝/肱比值)正常人为1~1.4。      

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