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糖尿病肾病

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最全的糖尿病肾病概述

    发布时间：2016-03-28   来源：中华康网   

　　糖尿病肾病(diabetic nephropatty，糖尿病肾病)是糖尿病(糖尿病)的主要并发症之一。目前，我国约有4000万糖尿病患者。据统计，I型糖尿病病程25年时蛋白尿的累计发病率达46％，糖尿病蛋白尿发生率更高，达56％。据美国和欧洲的统计，糖尿病是导致终末期肾病(End stage renal disease，ESRD)最常见的原因，占40-50％。研究证实，干预措施能明显改变糖尿病肾病的发生和病程，特别是在糖尿病肾病早期，干预治疗效果尤为显著。

　　一：病因与发病机制

　　(一) 病因：

　　糖尿病肾病的病因仍不完全清楚，但主要有以下一些因素：

　　1.遗传：糖尿病肾病有遗传易感性，其证据有，1)某些种族中，糖尿病肾病的发病率明显高于其他种族(新加坡的流性病学调查显示，糖尿病肾病在马来西亚人和印度人的发病率明显高于中国人[9]);2)同卵双胎中，如果一个患糖尿病肾病，则另一个的患病率>90％;3)糖尿病肾病的家族聚集性。

　　2.高血压：高血压是糖尿病肾病进展的非常危险的因素。一型糖尿病 10年时高血压发生率为5％，20年为30％，40年为70％，而无糖尿病肾病者几乎不发生高血压;伴白蛋白尿者，血压明显高于无白蛋白尿者，且随着蛋白尿的增多而增多。二型糖尿病被诊断时有40％的患者已伴有高血压，且有半数无白蛋白尿。

　　3.高血糖：是糖尿病肾病最基本的因素。DCCT及UKPDS已证实，糖尿病强化治疗能显著降低微量白蛋白尿及临床糖尿病肾病的危险性。

　　高血糖可引起肾脏一系列改变，包括：糖化终产物(advanced glucosylation end product，AGE)增加;肾小球高滤过;氧化应急增强;蛋白激酶C和转化生长因子(TGF)β流行性增强等，这些都是导致肾小球的重要参与因素。

　　另外，高蛋白摄入，血脂异常，高血压及心血管疾病的家庭史，吸烟等也是糖尿病肾病的危险因素。

　　(二) 发病机制：

　　确切的发病机制至今未明，认为是多种因素相互交联所致。        

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