对于有甲状腺相关眼病的甲亢患者，这些治疗方法各有什么优缺...
发布时间：2016-01-06 来源：中华康网
1）口服抗甲状腺(Antithyroid drug ,ATD)药物能有效地控制了甲亢，是目前欧洲和日本治疗Graves’甲状腺机能亢进症最常见的治疗方法。ATD治疗后眼部病情通常可以得到改善；这项治疗的良好的疗效可能与甲状腺功能的恢复正常有关，而不是ATD直接作用于甲状腺相关眼病。ATD治疗的局限性在于停药后，甲亢的复发率较高，从而有可能导致眼部症状的再次发展。上海长征医院眼科魏锐利
2）在美国，放射碘治疗是针对Graves’甲亢的一线治疗方案，对于轻度活动性或非活动性甲状腺相关眼病的患者,在排除一些风险因素（如新发病的甲亢、放射碘治疗前甲亢病情严重、血清TSH或TSHR抗体水平较高、吸烟）的情况下，放射碘治疗在持久控制甲亢方面是非常有效地，并有效遏制眼部症状的发展。但是，也有国外研究表明放射碘治疗甲亢时，有导致甲状腺相关眼病的发病或加重的风险，但是这种风险还是比较小的。如果放射碘治疗后出现甲状腺相关眼病的情况，可给予静脉注射(而不是口服)糖皮质激素来阻止眼部病情的发展。
3）甲状腺切除术能否影响甲状腺相关眼病的病情发展目前国内外研究还存在争议。甲状腺相关眼病一般被认为是由于甲状腺内自身反应性T细胞对甲状腺和眼眶共抗原的自身免疫反应而导致的。根据这种假设,清除甲状腺抗原和自身反应性T淋巴细胞可能有益于眼病的治疗。因此，我们认为在甲状腺手术是按照规范标准来操作的前提下，甲状腺切除术对任何临床诊断有甲状腺相关眼病的甲亢患者来说都是有益的。
然而，对于有病程较长的眼病患者,眼眶自身免疫的过程的机制可能与甲状腺自身免疫反应的发展无关。在这些患者中,甲状腺切除术可能无法改善眼部的病情进展。
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