干燥综合征――旷日持久的人体旱灾(2):干涸的土地

    发布时间:2016-01-15   来源:中华康网   

  庄稼慢慢干枯了,我们要看看土地是不是干涸了。

  干燥综合征这个病的危害,可以分为“外在表现”(庄稼枯萎)和“内在危害”(土地干涸)。中山大学附属第三医院风湿免疫科潘云峰

  外在表现,就是患者可以感受/观察的表现,是切身体会。内在危害,是疾病对体内脏器的损害,往往不容易被感受/意识到,易被忽略,所以是我们关注的重点隐患。

   

  外在表现,包括眼干、口干、关节痛等,也可能有皮肤病变、便秘、生殖道干燥等。

  (1)口干。表现为口腔干燥,或讲话时需要频频饮水,或进食固体食物时需喝水送服,或夜间需起床饮水等。有的患者出现严重的龋齿、蛀牙(口水有清洁口腔、滋润牙龈的作用),有的患者舌头干燥、干裂,口腔溃疡增多。有的患者有消化不良(口水能帮助消化)。

  (2)眼干。表现为眼睛干涩不适,或异物感,或泪少,甚至“欲哭无泪”,可继发角膜炎、结膜炎、角膜穿孔、甚至失明。

  (3)有人因阴道干燥影响性生活,有人因大肠干燥大便困难等。

  (4)部分人有关节痛。但需指出:我们常碰到此类病人因关节痛被误诊为“类风湿性关节炎”,导致治疗上的偏差。

  (5)皮肤表现。有人皮肤起红点,或皮下有疙瘩,或手指遇冷变白变紫等。 

   

  内在危害,包括肾脏、肝脏、肺脏、胃肠、神经系统、血细胞、血管等。容易被忽视的还有:心灵/心理问题,“酸性体液”,易患癌症等。

  (1)肾脏:40%患者存在肾脏损害,破坏远端肾小管,肾脏排除酸性物质能力下降,引起“酸性体液”,却排出钙质、钾质等重要矿物质。可引起尿路结石,多尿、多饮、夜尿增多等。也有病人出现蛋白尿、血尿等。

  该病肾脏病变的早、中期并不会引起肌酐升高,所以体检肾功能正常并不等于肾脏没有病变。

  (2)肝胆:可能有转氨酶升高,球蛋白升高,少部分人可有肝硬化,胆结石。

  (3)肺脏:可能有干咳、气短,肺纤维化(肺硬化了,弹性变差)。

  (4)胃肠:可能有萎缩性胃炎、腹胀、消化不良、慢性胰腺炎等。

  (5)血细胞:部分人有血小板减低,白血球减少等。

  (6)心灵/心理问题。因为“心灵长期缺少内脏津液滋润”,病人容易出现心灵/心理/性格问题。可能有:脾气急躁、易怒,多疑,凡事担心过度,睡眠差等等。患者和家属往往没有意识这是疾病在“作怪”,或根本缺乏认识,或误解为“更年期”。根据我们的实践了解,由此助长的家庭矛盾和冲突屡见不鲜。

  (7)酸性体液可引起患者骨头里面的钙质流失(这就明白了,有经验的家庭主妇熬骨头汤时会加点醋,因为醋酸可以帮助熬出骨头里面的钙),时间长了会导致骨质疏松,严重的人容易因为轻轻一摔就骨折(难以置信),且骨折愈合也比较困难。另外骨质疏松的人更为怕冷。

  (8)癌症。患者易患癌症,其中恶性淋巴瘤尤为常见。此类癌症发生前往往有一些“苗头”,医师要详细检查分析,争取早期发现并掐灭“苗头”。

   

  备注:不同的患者,因为年龄、性别、本身体质、工作生活环境、患病时间长短、轻重、缓急等等各不相同,故症状差异很大,有的病人表现甚至和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等高度相似。这就涉及到如何诊断的问题了,详见本系列第三篇。

  

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