一位来扬州旅游的美国人，却因下肢疼痛打乱了他的旅游行程。这位52岁的男性美国人，因左下肢突然疼痛不能行走而无法继续他的旅行，经朋友介绍在上海九院做了左股动脉切开取栓术，不料术后第十天，左小腿又发凉疼痛起来，遂慕名住进了扬州市第一人民医院血管外科。扬州市第一人民医院血管外科李传勇

　　为了进一步确诊，为其做了下肢动脉造影，显示：他的双髂动脉起始段有硬化斑块，左N动脉长段闭塞，其余动脉血管全程管壁变厚、管腔变细，其胫骨后动脉管腔直径仅1毫米。结合患者有严重的嗜烟病史，孙蓬教授认为这位美国朋友患的是左下肢血栓闭塞性脉管炎。

　　随即，我院血管外科为其做了左下肢股动脉-胫后动脉自体大隐静脉解剖旁路架桥术，即：用自体大隐静脉将股动脉和膝下的胫骨后动脉连接起来，绕过闭塞的N动脉，恢复下肢的血供。此手术说起来容易，做起来却不是那么简单：血栓闭塞性脉管炎其病变首先是血管内膜增厚，进而血管周围有纤维组织增生、硬化，管腔狭窄，甚至呈实性条索状，故手术当中的血管吻合相当困难。就在一周前，血管外科刚刚为一位34岁的血栓闭塞性脉管炎的小伙子做完了同样一台血管架桥手术，这位美国朋友正是看到这位患者术后恢复良好，才决定接受手术的。

　　据血管外科孙蓬教授讲，血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，年龄多在25～45岁间，病程缓慢，多有重度嗜烟史。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，典型症状有间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静息痛），常常是抱膝抚足，夜不能寝，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽，大多患者因此而截肢。

　　血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。其治疗除了患肢运动练习及药物对症支持治疗外，坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎治疗的关键。扬州市第一人民医院血管外科对此病的治疗有丰富的临床经验，通过动脉血栓切除术、动脉旁路架桥术、自体骨髓及外周血干细胞移植等，已挽救了许多患者的肢体。

　　本病病因未明，如能积极地采取以下预防措施，就能稳定病情、减轻症状。方法：1.绝对禁烟，是预防和治疗本病的一项重要措施。2.保持足部清洁与干燥、防止感染及外伤。3.防寒保暖，无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量、加重病情。4.活动时应经常变换体位，以利于血液循环。平时可进行足部运动，以促进患肢侧支循环。推荐Buerger运动，方法为：患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟，然后两足下垂于床旁2～5分钟，同时两足向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟；每次练习10次Buerger运动，每天练习3-5次。5.避免应用缩血管药物。