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胰腺癌术后胃瘫、胃排空延迟

    发布时间：2015-07-29   来源：中华康网   

　　      胃排空延迟

　　        什么是胃排空延迟

　　胃排空延迟是指术后10日后仍不能规律进食或需胃肠减压者，主要原因有腹腔感染、吻合口水肿、梗阻、水和电解质紊乱、术后胰腺炎等。术前糖尿病、营养不良是胃排空延迟的主要危险因素。如在术前评估中初步确定患者有胃排空障碍的可能，可在术中行胃造瘘、空肠造瘘，以便术后胃肠减压及肠内营养，如术中未行胃造瘘、空肠造瘘，也可在术后经鼻置入鼻胃管、空肠营养管。胃造瘘可以长期保留。北京协和医院基本外科郭俊超

　　      胃排空延迟如何处理

　　胃排空延迟的处理原则是去除病因、持续胃肠减压、应用胃肠动力药物及营养支持，同时维持水电解质平衡，多数胃排空延迟患者经保守治疗3～6 周后能恢复。胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍，如果能确定胃肠吻合口通畅，排除腹腔内感染（特别是胃周围区）或胰瘘，保守治疗多可奏效。若存在腹腔内感染或瘘，则需作必要的针对性引流。

　　      胃瘫

　　术后7天仍需胃肠减压，连续超过5天胃引流量>800mL/d者，在排除机械性梗阻、酸碱平衡紊乱、药物等原因后，可诊断为胃瘫。胃瘫是胃排空障碍的一种，发生率0.47-3.6%，主要表现为进食后的上腹不适、饱胀感，呕吐胃内容物等。治疗原则同胃排空障碍，多数病人3-5周可恢复，不需手术。

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