在门诊接诊的病例中,有不少患者抱怨每天要解三四次大便,尤其是餐后马上有便意,排大便有窘迫感,餐后即要腹泻,部分伴有腹痛。这是一种什么情况呢?
其实这是一种疾病。绝大多数属于功能性胃肠病――“肠易激综合征(IBS)”的一种特殊表现,目前教科书没有给它制定一个疾病的名称,我暂且称之为“胃结肠反射亢进”。所谓功能性胃肠病,简单地解释,就是包括胃肠镜检查在内的各种检验检查都发现没有什么问题、主要由胃肠运动异常、胃肠感觉过敏导致的一系列胃肠道症状。广西壮族自治区人民医院消化内科张志雄
胃结肠反射亢进,对于腹泻型IBS患者是常见的。胃结肠反射亢进是如何形成的呢?在这样一部分大便次数增多、餐后即要排便的患者,存在着一种胃――中枢――结肠反射增强的过程。食物进入胃腔后,信息上传中枢神经系,再向下发送肠迷走反射,整个过程神经电信号是逐级放大的,从而导致结肠出现强烈的集团收缩。对这些患者进行结肠动力检测发现,餐后结肠高幅突发波的波幅和持续时间比正常人明显增加。表现出来的症状是便意产生快,大便窘迫感、甚至腹泻、腹痛。通常腹痛在排便后可缓解。部分患者出现体重下降,消瘦,因治疗效果不佳,心理负担不断加重。
本大夫曾经就这个疾病做了一些研究,该研究在中华消化学会第6届全国胃肠动力大会获得优秀论文奖。论文全文在《中国实用内科杂志》以论著的形式(头条)发表。
这种疾病是不是很难治疗呢?我认为是不难的。治疗方法应该是针对饮食结构、心理(行为)调节和药物治疗的综合方案。药物治疗在初治阶段是主要的,大部分可以起到立竿见影的效果。这是本医生的经验和认识。
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