胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤  故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤  肿瘤起源于神经间质细胞  即神经胶质  室管膜  脉络丛上皮和神经实质细胞  即神经元  大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质  但根据组织发生学来源及生物学特征类似  对发生于神经外胚层的各种肿瘤  一般都称为神经胶质瘤  

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　　胶质瘤的临床表现：

　　神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一  自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月  少数可达数年  恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短  较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长  肿瘤如有出血或囊肿形成  症状发展进程可加快  有的甚至可类似脑血管病的发展过程  

　　症状主要有两方面的表现  一是颅内压增高和其他一般症状  如头痛  呕吐  视力减退  复视  癫痫发作和精神症状等  另一是脑组织受肿瘤的压迫  浸润  破坏所产生的局部症状  造成神经功能缺失  

　　头痛大多由于颅内压增高所致  肿瘤增长颅内压逐渐增高  压迫  牵扯颅内疼痛敏感结构如血管  硬膜和某些颅神经而产生头痛  大多为跳痛  胀痛  部位多在额颞部或枕部  一侧大脑半球浅在的肿瘤  头痛可主要在患侧  头痛开始为间歇性  多发生于清晨  随着肿瘤的发展  头痛逐渐加重  持续时间延长  

　　呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致  可先无恶心  是喷射性  在儿童可由于颅缝分离头痛不显著  且因后颅窝肿瘤多见  故呕吐较突出  

　　颅内压增高可产生视乳头水肿  且久致视神经继发萎缩  视力下降  肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩  亦致视力下降  外展神经易受压挤牵扯  常致麻痹  产生复视  

　　一部分肿瘤病人有癫痫症状  并可为早期症状  癫痫始于成年后者一般为症状性  大多为脑瘤所致  药物不易控制或发作性质有改变者  都应考虑有脑瘤存在  肿瘤邻近皮层者易发生癫痫  深在者则少见  局限性癫痫有定位意义  

　　有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状  如性格改变  淡漠  言语及活动减少  注意力不集中  记忆力减退  对事物不关心  不知整洁等  

　　局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状  进行性加重  特别是恶性胶质瘤  生长较快  对脑组织浸润破坏  周围脑水肿亦显著  局部症状较明显  发展亦快  在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状  而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状  经过相当长时间才出现颅内压增高症状  某些发展较慢的肿瘤  由于代偿作用  亦常至晚期才出现颅内压增高症状  

　　胶质瘤的诊断：

　　根据其年龄  性别  发生部位及临床过程等进行诊断  并估计其病理类型  除根据病史及神经系统检查外  还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性  
　　

    首先  一般可以先做头CT检查  胶质瘤一般表现为低密度改变  颅内占位病变  周边有轻重不等的水肿反应  有些胶质瘤在强化CT检查时有明显强化  强化的轻重反应肿瘤的血供丰富程度及肿瘤性质良恶程度  CT是最基本的针对颅内病变的检查  

    如果CT发现有病变后  需要在进一步了解肿瘤的性质  大小  边界等可以进行头核磁检查  头颅核磁检查可以初步判断肿瘤类别  血运  对神经外科大夫来说  术前的头颅核磁是必须的  神经外科医师可以根据术前核磁选择合适的手术入路  判断评估手术风险及预后  

    如果想进一步判断肿瘤的血供  以便术前或术中采取适当措施减少手术出血  可以做个血管造影DSA检查  

    当然还有其他的检查需要时可以考虑  如脑电图检查  对于胶质瘤伴有癫痫的患者可以做；脑脊液检查可以鉴别颅内病变是胶质瘤还是炎性改变  压力增高明显者  操作应慎重  勿多放脑脊液；超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水  对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描  可显示肿瘤影像及其他病理变化；放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤  其血脑屏障通透性高  同位素吸收率高  如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像  中间可有由于坏死  囊肿形成的低密度区  需根据其形状  多发性等与转移瘤相鉴别  星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低  常略高于周围脑组织  影像欠清晰  有的可为阴性发现；放射学检查：包括头颅平片  脑室造影  电子计算机断层扫描等  头颅平片可显示颅内压增高征  肿瘤钙化及松果体钙化移位等  

　　胶质瘤的治疗措施：

　　对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主  但由于肿瘤浸润性生长  与脑组织间无明显边界  除早期肿瘤小且位于适当部位者外  难以作到全部切除  一般都主张综合治疗  即术后配合以放射治疗  化学治疗等  可延缓复发及延长生存期  并应争取作到早期确诊  及时治疗  以提高治疗效果  晚期不但手术困难  危险性大  并常遗有神经功能缺失  特别是恶性程度高的肿瘤  常于短期内复发