在影像学诊断技术高度发达的今天,椎管内肿瘤的定位和定性诊断基本得到解决。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜等的解剖位置关系,椎管内肿瘤可以分为3种类型,即硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜内肿瘤和髓内肿瘤。确定肿瘤类型对制定治疗方案至关重要。术前仔细分析肿瘤鉴别诊断、病理生理学机制及其与临床症状之间的相互关系,将直接影响治疗方案和效果。齐齐哈尔市第一医院神经外科胡永珍
MRI平扫和增强扫描是诊断椎管内肿瘤最具临床价值的方法,基本可以确定肿瘤位于髓外或髓内、硬脊膜外或髓外硬脊膜下,并可分辨骨性结构与软组织之界面、压迫性或侵袭性骨质破坏,以及神经和椎旁组织结构受累程度。其中以T2WI和增强T1WI最具诊断价值,可对肿瘤的外部特征和内部性状进行良好描述。通过CT影像能够详细了解骨质破坏程度,有MRI检查禁忌证者,增强CT扫描可对肿瘤作出较好诊断。
传统的脊柱X线正侧位和动力位检查对脊柱稳定性是否破坏或存在畸形,依然有其独特的诊断优势。目前,临床常规脊髓病变检查方法对X线有所忽略,值得引起关注。
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