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听神经瘤――术前科普

发布时间：2015-01-24 来源：中华康网

　　听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤。多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，双侧同时发生者较少，多为常染色体显性遗传的全身神经纤维瘤病。复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科陈鑫

　　肿瘤体积小时，主要为耳部症状。出现一侧耳鸣、听力减退甚至耳聋及眩晕或恶心、呕吐。肿瘤继续增大时表现为面部症状，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。晚期肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍、小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

　　诊断主要依靠CT和MRI。肿瘤多为圆形或不规则形状，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强扫描后可见肿瘤强化。

　　手术切除是听神经瘤首选的治疗方式。听神经瘤位于后颅窝的桥小脑角区，该区域内有重要的生命中枢脑干、以及众多血管和神经。手术难度大，风险高。常见的术后并发症有面瘫、吞咽困难等。我科拥有目前国际上先进手术显微镜系统、高速磨钻、术中神经电生理监护仪等高端设备，为听神经瘤的切除和面神经、听神经功能的保留提供了强有力保障。听神经瘤切除后仍需要定期随访，以便早期发现和治疗肿瘤复发。

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