胆脂瘤和听神经瘤等一类发生在面神经管内或者颅内的肿瘤，在手术切除治疗的过程中，有可能造成面神经的损伤，从而发生眼睛无法闭合，口角歪斜等表现。这给患者带来极大的身体和精神上的痛苦！而及时有效地神经修复，是恢复患者原有的面部肌肉功能的关键！遗憾的是，由于种种原因，不少的患者错过了神经修复的最佳时机，最终不可避免的留下种种的后遗症。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王炜

       那么，在面神经损伤发生后到底该怎么办呢？

       首先，应该明确肿瘤的性质，是否良性，是否已经清楚彻底，是否需要进一步的手术？这些可以向原发疾病的治疗医生了解。如果是良性肿瘤，并且清除彻底，那么可以考虑神经的尽早修复。反之，需要咨询原发疾病的手术医生，了解是否可以考虑神经的修复。一般面神经的修复是在面颊部进行，不会涉及到颅内病灶部位。如果需要用到同侧的咬肌神经，那么需要患者咨询神经外科医生，是否目前有三叉神经的累及。

       其次，神经是否断了？

       很多时候，患者被告知，面神经连续性还存在，还有机会功能得到自行的恢复。遗憾的是，不少的患者满怀希望，等了几年甚至更长的时间，试用了各种的药物，针灸等等，最终还是没有效果，从而错过了神经修复的最佳时机。那么如果，神经还连着，患者该如何判断？对于神经连续性存在的情况，建议患者动态的观察：面部闭眼和上唇上提露齿的情况是否恢复，是否有鼻唇沟的加深。这些都是面部肌肉恢复的迹象。如有说明神经没有完全损伤，可以继续观察。此外，尽早进行面神经电图或者F波检查，这可以提示神经的损伤程度，如果损伤很严重，即使连续，也很难自行的恢复，那么就需要尽早的进行神经修复了。还有需要每月定期的肌电图检查，这可以观察肌肉的恢复情况。不过这需要将连续多月的指标合并一同观察，如果没有任何改善，哪怕有部分的肌肉微弱功能，那也可能仅仅是残留的肌肉功能，而损伤的部分并没有得到更好的恢复，那么还是建议考虑神经的修复。

       如果神经完全断了，或者严重的损伤，那么该如何进行治疗？

       面神经的颅内部分断了，目前可以考虑通过跨面神经移植并结合同侧的咬肌神经的营养来治疗。也就是用同侧的部分咬肌神经和同侧的面神经分支相吻合，这样就可以在较短的时间（三个月左右）就可以使得面部的肌肉受到咬肌神经的支配，产生活动：闭眼和上唇的活动。与此同时，来自对侧的健康的面神经，通过桥接的移植神经，能够对面部的肌肉进行更加精确的支配，从而产生同步协调的微笑和闭眼。两者相结合的手术方法，避免了单一方法的不足，能够更有效地改善患者面部肌肉的功能。而咬肌神经的部分离断，并不会使得整块肌肉瘫痪，因此在功能和外形上没有带来明显的影响。

       目前，类似的方法是用患侧的部分舌下神经结合跨面神经移植修复。后者，这种方法由于位于颈部，因此距离所需营养的面部肌肉距离更远，因而需要更长的时间恢复瘫痪的肌肉。不仅如此，由于需要神经的桥接移植后才可以同面神经相连，这样也就增加了吻合口，减弱了疗效。还有，舌部的活动障碍所带来的不良影响较明显：患者进食，言语等都会暂时性的受到影响。正因为如此，应用咬肌神经的术式具有创伤更小，恢复更快的优点。

       如果需要神经修复，那么最佳时机是什么时候？以及最晚到何时？

       最佳时机是尽早的进行，面瘫发生后，只要条件允许，应该尽早的进行修复，这样就有更好的恢复。此外，晚于一年，修复的效果就会明显的减弱。

       如果来就诊，应该做好哪些准备？

       就诊之前，应该到原治的医生那里随访，明确目前是否适合手术。如果不方便，我可以安排相应科室的医生进行会诊，来明确患者目前的状况。其次，应该带上原来的手术记录和病理检查报告。还有带上近期特殊检查片子和报告（CT或者MRI）。

      最后，希望这些知识，对于那些正经历痛苦煎熬的患者有帮助。