输尿管结石的诊断和治疗
患者朋友们，本文简明扼要地介绍了有关输尿管结石诊断和治疗的相关知识，如果您不幸患上了输尿管结石可不要藏着掖着，而是要及时就医，因为输尿管结石不积极处理很容易引发肾积水和泌尿系感染并使您的肾功能受到损坏。在临床上我们见到很多患者因为延误了治疗最终不得不将无功能的肾脏切除，这不能不让人惋惜。其实输尿管结石如果能得到及时的处理是很容易治好的。因此，我希望本文的介绍能引起您对输尿管结石这个常见病的关注。金乡县人民医院泌尿外科徐站
输尿管结石绝大多数来自肾脏，一些输尿管病变，如输尿管腔狭窄、引流不畅也可继发结石。
一、 诊断要点：
1、 患侧肾区或上腹部剧烈绞痛，并向会阴部放射。
2、 疼痛后出现肉眼或镜下血尿。
3、 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，下1/3段输尿管结石较多见。
4、 绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。
5、 B超、X线平片及静脉肾盂造影可发现结石。
6、 膀胱镜检查＋逆行尿路造影：可看到输尿管膀胱开口处结石，并可行逆行
尿路造影，对平片上不明确的结石有较大价值。
7、 肾图：结石侧呈梗阻曲线。
二、 治疗原则：
1、 非手术治疗：适用于结石直径< 6mm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。可大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2、 输尿管镜下取石或碎石（URL）：直径Q1.5cm的输尿管上、中、下段结石均可选用。输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外；较小的结石也可直接用取石钳取出。
3、 体外冲击波碎石（ESWL）：直径Q1.0cm的输尿管上段结石首选此法，1－1.5cm的上段结石和Q1.5cm的中下段结石亦可选择。我科拥有先进的体外震波碎石机，碎石病例数千例，良好的碎石效果获得广大患者的认可。
4、 经皮肾取石术（PNL）：L4平面以上者且直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石。
5、 开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术：适用于以上疗法无效，结石直径>1.5cm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
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