详解心脏瓣膜病的4种诊断方法

    发布时间:2015-07-04   来源:中华康网   

  病症在诊断上,除了要根据病情的严重情况来确定诊断方法之外,还应考虑患者所患病症的类型是什么。专专家指出,心脏瓣膜病在临床上的表现类型有很多种,因此,其诊断方法也不尽相同。下面,我们就详细来了解一下心脏瓣膜病的诊断方法有哪些。

  (一)二尖瓣狭窄:

  1、左心房代偿期:可无症状。

  2、左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。

  3、右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少。

  4、二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。

  5、辅助检查:

  (1)X线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓。

  (2)心电图检查:“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见Pavl>1.0mV,RavR.0.5mV。

  (二)二尖瓣关闭不全:

  1、代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

  2、心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。

  3、辅助检查:

  (1)X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。

  (2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。

  (3)超声心动图检查:左房左室增大时,M型图可测出。

  (三)主动脉瓣关闭不全:

  1、早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。

  2、毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。

  3、辅助检查:

  (1)X线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。

  (2)心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损。

  (3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助。

  (四)主动脉瓣狭窄:

  1、轻者可无症状,轻重者有呼吸困难、疲乏,甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。

  2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导。老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小。

  3、辅动检查:

  (1)X线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。

  (2)心电图检查:左室肥厚伴劳损,有时左房增大。

  (3)超声心功图检查:主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm),开放速度减慢,左心室壁增厚,主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。

  (4)心导管术:对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。

  通过我们对上文心脏瓣膜病的诊断方法详细介绍,你是否已经掌握了这种疾病的相关知识了呢?其实,疾病有时候也不会像我们想象中的那般恐怖,其所表现的外在形式,在经过我们诊断及治疗之后,也会全部瓦解。

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