什么是心脏瓣膜疾病：心脏家里瓣膜性疾病是由于如此先天性或后天性的表情原因造成的心根治脏瓣膜病变引起心脏仍然血流障碍为主的病变 当心脏想买瓣膜出现病变时会出现两种即使情况：一是瓣膜口出现狭窄 相当于门开不全 血流在心内流通不畅；二是瓣膜关闭不全 就相当于门关不拢 使得丰富心脏收缩时血流会向前 后两个方向流动 这两种情况比较的出现 均会造成一点心脏负担过重 导致心脏个人扩大 机体供血不足 肺部淤血等 久而久之导致心脏自尊衰竭和一系列的机体损害 危及生命熟人 中山大学附属第三医院胸心外科蔡松旺

　　什么是老年瓣膜病：老年性瓣膜病主要是指老年退行性心脏瓣膜病，或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。本病是老年人常见心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

　　心脏瓣膜病常见吗：心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，国内约有100多万瓣膜病患者，在所有心脏病手术中，心脏瓣膜病占将近1/3。 

　　心脏瓣膜有几个：每个正常人的心脏内都有四个瓣膜，即：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流，从而供应全身各个器官的需要。

　　常见的心脏瓣膜的疾病有那些：常见的心脏瓣膜疾病有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

　　造成心脏瓣膜病的原因屏蔽善良主要有： 病因有先天性及后天性两类。先天性：即出生时已发现瓣膜病变，如部分病人主动脉瓣只有两叶，比正常少了一叶，病变的主动脉瓣开放不全，影响血液流通。后天性：大致有风湿性病变、感染、退化及其它疾病引发。在我国最常见的病因是风湿性病变引起。

　　心脏瓣膜病的症状有那些：在幸福心脏瓣膜病早期 普通病人在太少一般活动 劳动时可以温和没有北京难受明显不适看好的症状家里 仅在医生检查时可以听到一句心脏的杂音 随着这种病情样子加重 回家心脏进一步扩大 会出现活动后胸闷 气短 下肢浮肿，甚至在休息时亦感呼吸困难，严重影响病人的活动能力及生活质量，瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁生命。

　　心脏杂音是怎么回事？
       对于心脏杂音有几种可能：第一是有些正常人有轻微的收缩期杂音；第二是先天性心脏病的表现；第三是有风湿性心脏病或其它心脏瓣膜病；第四是有其它心脏病如肥厚性心肌病等。所以如果医生听诊确有明确的心脏杂音，最好去医院作彩超检查。

　　心脏瓣膜病的诊断：常规中药的心脏听诊 胸片 心电图检查干净可以医者明确求医心脏分钟瓣膜病 彩色超声心动图检查我们是诊断停诊心脏希望瓣膜病最经典的方法 继续可以家长明确瓣膜病变的严重冷漠程度 很多心脏大小改变和心脏蛮好功能

　　心脏瓣膜病的治疗：心脏瓣膜病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种，是否手术主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。

　　心脏风湿性心脏病都要作手术吗？
      风湿性心脏病大多数病人有许多年的无症状期。病人在这期间并无明显的不适。一般来说，此时可以在医生的指导下观察或少量服药维持治疗。一旦出现如体力下降不能耐受重体力劳动或体育锻炼、较易感冒或感冒难以较快好转、脚肿、夜间平睡时胸闷等表现时应该考虑积极治疗如外科手术或二尖瓣球囊扩张术。

　　手术又分为瓣膜成形手术和瓣膜置换手术两种：1）瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；2）瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

　　瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，病人的年龄没有绝对限制。

　　瓣膜成形术的主要方法有那些：瓣膜成形术的主要方法有Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式；

　　瓣膜置换手术方法：系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等。机械瓣寿命长，但需要终生服药抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。

　　人工机械瓣膜有那些：以金属和热解炭为原料通过机械加工制成的人工瓣膜，统称为机械瓣。纵观机械瓣膜的发展历史，人们大概可将其划分为四代。

　　第一代，以Star－Edwards为代表的球笼式瓣问世。

　　第二代，以笼碟瓣为代表，使用后因跨瓣压差大，血流动力学性能不良而导致被淘汰。

　　第三代以Bjork－Shiley瓣为代表的侧倾式蝶瓣为代表，因设计和构思合理，无论是血液动力学性能或人造瓣的较少并发症均达到了临床可以接受的效果。

　　第四代，1980年以St．－Jude Medic为代表的双叶机械瓣问世使机械瓣的研制进入了新阶段。其性能已获得全世界心外科医生的认可。目前临床上大量被使用。但机械瓣的唯一缺点是血栓栓塞率较高，因此需病人终生服用抗凝剂。

　　生物瓣有哪些：生物瓣分为两种，有支架生物瓣和无支架生物瓣。

　　1、有支架生物瓣：凡以同种人体瓣膜为材料或选用异体主动脉瓣和牛心包等生物材料人工制成的瓣膜可称为生物瓣膜。我国于20世纪70年代开始研制生物瓣膜并投入临床使用。它的优点是血栓栓塞率低无需抗凝治疗。临床使用中有良好的血液动力学性能至今仍无法用机械瓣所替代。但它的缺点是瓣膜的寿命和钙化问题至今仍未能获得满意解决，多数病人要面临二次手术重新换瓣的风险。

　　2、无支架生物瓣膜：为生物瓣膜的一种，主要特征是在缝制生物瓣膜时无支架的支撑作用，因此不仅使瓣膜的承受压力小，并可部分恢复瓣环和瓣下结构的功能其仿生性更合乎生理要求。目前无支架生物瓣由于其跨瓣压差小，具有良好的血液动力学性能及耐久性又较有支架生物瓣为长，因此已被国外广泛应用。该瓣膜的植入技术有一定的难度对术者的技术水平要求亦高，国内近几年方开始引入，手术数量有限。

　　换瓣手术切口很长吗：目前最常用也是技术最成熟的手术方式是正中开胸切口手术，一般手术切口长度大约20cm。近年来随着微创手术的发展，国内多家医院报道微创经肋间切口行瓣膜手术，切口长约5－8cm。另外目前也有部分医院开展胸腔镜下瓣膜置换及经皮穿刺导管技术，实现瓣膜置换的微创治疗，切口更小。

　　换瓣手术后一定要吃抗凝药吗？华法令有多贵？
    因为换瓣后所换瓣膜处可能形成血栓，所以换瓣后一定要吃抗凝药，机械瓣终生抗凝治疗，生物瓣抗凝治疗半年。有房颤者终生抗凝治疗。抗凝药目前几乎都用的是华法令（可能有些商品名不太一样）。每天只需定时服用一次，但不能随意停用或增减药量。比较多的病人服用的剂量在3毫克左右，目前价格进口药如芬兰产华法令每片3毫克7角钱左右，计算下来每月费用可能是20多块钱。国产华法令更便宜，大概是每片2.5毫克3角钱左右。其它的治疗费用还要包括定期复查血的抗凝度如INR（有些地方喜欢用PT），如果病情稳定的话，建议至少每季度查一次，每次费用大约30块钱左右。
  

　　华法令吃多了或少了有哪些副作用？吃时间长了是不是产生耐药？
      华法令每天吃多少在换瓣术后医生会根据每个的病人具体情况调整一个合适的剂量。以后如果复查的结果无明显波动，长期服用。目前还没有耐药的问题出现。华法令服用量不够可能不能预防血栓的产生，多了可能会引起出血如鼻出血、便血等。
  

　　服用华法令要注意哪些？不能吃青菜了吗？
      有些食品或药物对华法令有些影响，建议吃药的病友多看一些相关的书，含维生素K成份多的会减少华法令的作用。如大多数绿颜色食品。有些药物如阿斯匹林、大多数消炎药可能会增加华法令的作用。但并不是这些食品或药物都不能用。例如食品，如果能保持平衡的饮食习惯（如不是一段时间老吃青菜，另一段时间吃得很少）。华法令量并不一定要调整。如果需要用其它的药物，可以在用药的过程中注意观察血的INR。作一些必要的调整就可以了。你还要提醒给你看病的大夫你在吃华法令，他们会在用药或作其它手术时作出合适的安排。
  

　　吃华法令能怀孕吗？

　　华法令对胎儿有影响。但如果确有强烈愿望要小孩，仍有办法处理。不过这种情况需在专业大夫指导下调整。有一些病人换瓣后生了健康的宝宝，母子平安。

　　换瓣后能活多少年？
      就瓣膜本身来说，除了个别确有质量问题（极少见），可以用几十年而不会出现生锈、严重的磨损等。出现问题的原因有华法令用法不得当而导致心脏出现血栓或其它部位出血如脑出血等，合并感染性心内膜炎，仍有风湿活动出现瓣周漏等。也有些是换瓣太晚或合并有其它心脏病的病人因心肌已有严重的损害，手术后仍有心衰等发作。因此如果能注意保养身体，手术后的生活质量及预期的寿命仍不必悲观。

　　换生物瓣好还是换机械瓣好？
       生物瓣术后半年后如果没有房颤可以不吃抗凝药，即使是在吃抗凝药时也较容易控制。对病人的心功能等也较有利。缺点是生物瓣有老化问题，生物瓣的平均寿命目前估计应能超过10年。也就是说10年后瓣膜可能因为老化要再次换瓣。机械瓣的寿命非常长。但要严格服用华法令。手术费用两种差别不太大。所以一般来讲，老年病人没有房颤的可以考虑换生物瓣，中青年经济条件有限的建议换机械瓣。

　　国产瓣和进口瓣还有国产华法令和进口的有多在差别？

　　进口瓣膜有相对较好的工艺，在相同抗凝药没控制好的条件下，产生血栓的可能性比国产瓣小；部分进口瓣开关时声音较国产瓣要小点；进口瓣有双叶瓣类似双开门比国产瓣的单叶瓣类似单开门对血流的影响要小些，有些心脏的具体情况国产瓣不太合适。

　　进口华法令比国产的稍贵，稳定性更好些。
 

　　 体质差能手术吗？
       风心病病人有很多病人长期不能进行日常生活，但不能说就不能手术。手术前医生会根据病人具体情况如心脏结构情况，肝功能，肾功能等作出总体评估。应该说绝大部分病人还是有手术机会的。当然太重的病人手术难度及可能需要的费用可能会高些。心功能太差的病人、肝功能或其它器管有异常的病人在手术前要调整一段时间。