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法乐氏四联症-肺动脉瓣保护的既往研究

发布时间：2015-11-12 来源：中华康网

　　对于四联症根治术的肺动脉瓣保护的研究以往有重要意义的工作包括：

　　1，容许残存右室流出道压差的结果

　　有些四联症病人，不做跨环补片，不可避免的会在右室流出道肺动脉之间残存压差。那么一定数量的压差可以接受吗，最大可以接受到什么程度呢？Yasui报告了一组心室径路四联症根治术的结果。1981年到1990年总共148例病人，平均年龄3.1岁，跨环补片的发生率为21％，这在当时是比较低的。他们容许相当于体循环压力的右室压力。其手术死亡率仅仅为0.7％。他们发现肺动脉瓣的面积与体表面积等其他指标相比，增长的更快。北京阜外医院小儿心脏外科花中东

　　2，手术径路对肺动脉瓣保护的影响

　　多伦多儿童医院对比了心房肺动脉径路和传统的心室径路做四联症根治术的跨环补片的发生率，发现前者的发生率在25％左右，而后者在50％左右，就是说心房肺动脉径路对于肺动脉瓣的保护作用是很明显的。

　　3，心房肺动脉径路的优势

　　 1）心室径路要在右室做切口，可能存在的潜在的问题：心室收缩功能下降，临近组织的损伤，冠状动脉的损伤可能，右心室扩张进而心衰和心律失常的可能。

　　2）Bove 等人的一组10年的四联症根治术的长期随访结果对于心房肺动脉径路和心室径路做了对比。结果显示前者相对具有小的右室直径，心胸比，短的QRS时限，好的右心室功能，少的室性心律失常的发生率。

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