法洛氏四联症（TOF）患儿肺动脉发育评价指标
发布时间：2016-01-07 来源：中华康网
通常评价TOF患者肺动脉发育情况使用的是McGoon比值和Nakata指数（即肺动脉指数）这两个指标，McGoon比值的计算公式较简单：左、右肺动脉直径之和与膈水平降主动脉直径的比值，而Nakata指数（即肺动脉指数）的计算公式为：左、右肺动脉横截面积之和除以体表面积。在手术方法的选择上有以下标准：北京阜外医院小儿心脏外科李守军
A）根治手术：McGoon比值1.33±0.04（正常≥2），NaKata指数126±92mm2/m2 (正常≥330mm2/m2)。
B）姑息手术：McGoon比值0.84±0.13，NaKata指数81±17（mm2/m2）。
单纯四联症矫正手术的适应症主要根据肺动脉和左心室发育情况。肺动脉发育好，McGoon比值≥1.2，NaKata指数≥150mm2/m2；左心室舒张末期容积指数≥30ml/m2（正常55ml/m2），术毕右室／左室收缩压比值≤0.50，手术均比较安全，术后血流动力学稳定。而1.0＜McGoon比值＜1.2；120≤NaKata指数＜150（mm2/m2）；术毕右室／左室收缩压比值≥0.70，行根治术后往往出现低心输出量综合征，远期效果也较差。当McGoon比值＜1.0，NaKata指数＜120（mm2/m2），代表两侧肺动脉发育不良，不适合一期根治手术。
一些研究表明，上述指标并非根治术的绝对标准，Hennein等报道30例法洛氏四联症的新生儿，不考虑左心室发育和肺动脉发育情况实施根治术，均获得了满意的效果。但手术适应症究竟放宽到什么程度，还得根据每个心脏中心的技术力量和设备条件以及医师的经验而定。
A）根治手术：McGoon比值1.33±0.04（正常≥2），NaKata指数126±92mm2/m2 (正常≥330mm2/m2)。
B）姑息手术：McGoon比值0.84±0.13，NaKata指数81±17（mm2/m2）。
单纯四联症矫正手术的适应症主要根据肺动脉和左心室发育情况。肺动脉发育好，McGoon比值≥1.2，NaKata指数≥150mm2/m2；左心室舒张末期容积指数≥30ml/m2（正常55ml/m2），术毕右室／左室收缩压比值≤0.50，手术均比较安全，术后血流动力学稳定。而1.0＜McGoon比值＜1.2；120≤NaKata指数＜150（mm2/m2）；术毕右室／左室收缩压比值≥0.70，行根治术后往往出现低心输出量综合征，远期效果也较差。当McGoon比值＜1.0，NaKata指数＜120（mm2/m2），代表两侧肺动脉发育不良，不适合一期根治手术。
一些研究表明，上述指标并非根治术的绝对标准，Hennein等报道30例法洛氏四联症的新生儿，不考虑左心室发育和肺动脉发育情况实施根治术，均获得了满意的效果。但手术适应症究竟放宽到什么程度，还得根据每个心脏中心的技术力量和设备条件以及医师的经验而定。
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