食管化学伤-不要让它成为一生的悲伤
食管化学伤是一种非常严重的食管损伤，其致伤过程突然、伤后治疗复杂，如果处理不当，很可能造成严重的并发症，甚至影响一生的生活质量。
食管化学伤主要指勿服强酸或强碱后造成的食管炎症损害，并以强碱更为多见。此类具有腐蚀性的化学物质会对他所流经的消化道产生极为强烈的腐蚀作用，甚至穿透消化道壁，对周围组织器官产生损害，比如气管。食管化学伤主要影响咽、食管、胃和十二指肠。由于食管空间狭小、腐蚀物与管壁接触充分、接触时间久，因此损伤最为严重。食管化学伤发生后，食管壁会受到不同程度的腐蚀，炎症反应会导致食管壁增厚、疤痕化、进而形成狭窄。严重患者此病损会向上影响口底和咽部、向下影响胃。上海市胸科医院胸外科李志刚
食管化学伤的治疗非常复杂，初期患者往往希望通过简单、反复扩张解决进食梗阻问题，但实际上往往效果不理想，这主要因为食管化学伤的病损范围非常广泛，往往是从食管开口一直到胃食管接口的全长，所以扩张没办法完全充分。其次食管化学伤后的食管壁病变是不可逆转的。所以，最终可能都要选择外科手术治疗。此项外科治疗一般在病损后3个月就可以考虑实施了。
食管化学伤后的手术方式受病变程度、范围、医生手术习惯决定。其中关键因素包含：是否切除食管、选择什么样的替代物来替代食管。目前一般认为，已经病变的食管并不一定需要切除，留在体内原地，另外选择旁路-就是“架桥”连接食管和胃就可以了，这有点像黄河淤塞后的改道，我们一般会选择一段自体结肠作为“桥梁”。对于结肠的操作，并非每个胸外科医生都非常熟悉，因此有些医生可能会更喜欢胃做“桥梁”，但此时往往需要切除食管，否则食管可能会出现扩张积液。除了“桥梁”选择外，食管化学伤外科治疗还受到食管开口和咽状况的影响，实际上这也是决定手术成败的关键。完全切除狭窄食管，将新的“桥梁”架设在正常消化道之间是避免术后再次狭窄的关键所在。
不管如何，我们要尽量避免食管化学伤的发生，尤其是关注儿童不要误食此类化学物质，对于家里的洁厕剂等腐蚀性液体应妥善保管。而对于成年人，切勿选择口服化学伤液体作为伤害自己的方式，这往往会造成终生的生活遗憾。
上海市胸科医院食管外科有几十年的食管化学伤外科治疗经验，对于高位、复杂、有合并症、复发病例都有很好的治疗经验。希望可以为那些已经遭受食管化学伤的患者提供帮助，减少痛苦，治愈疾病。
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