骨关节病的外科治疗
骨关节病的外科治疗
首都医科大学附属北京友谊医院骨科 郭艾
骨关节病的外科治疗包括：关节清理术、截骨术和关节成形术（人工关节置换术）。北京友谊医院骨科郭艾
关节镜微创手术
关节镜微创手术治疗适应证：
经正规药物治疗2个月无效果，X-ray（I~III级）或MRI（软骨磨损Ⅱ级以上）
反复保守治疗时好时坏，X-ray（ I~III级）
伴游离体绞索、半月板损伤症状、较重滑膜炎等。
无手术禁忌症，如手术区皮肤皮疹、感染、僵直等
关节镜微创手术治疗的目的：缓解疼痛症状，延缓人工关节置换术的时间。
关节镜微创手术治疗的作用：清除软骨碎渣、小游离体和致病因子，清除胶原抗体、减缓自身免疫反应减少滑膜炎症，清除滑膜水肿；冲洗液中的阳离子吸附带负电荷的致痛因子，补充钠、钾离子，碱化关节液。
截骨术
截骨术的目的：
矫正力线和应力分布
常能缓解疼痛
改善功能
关节成形术
• 人工关节置换
• 年龄一般应在50岁以上
• 一般有较好较果
•人工关节置换手术的目的
缓解疼痛
改善功能
人工关节治疗的适应症
严重的骨关节炎，疼痛明显，畸形严重
活动度下降
保守治疗无效
降低患者生活质量，患者对功能要求
人工关节治疗的禁忌症
较多合并疾患，身体条件不允许
感染
失去神经支配的关节
神经系统疾患肌力差
关节松弛
精神异常
•常见的适用关节
膝关节
髋关节
踝关节
手指及足趾间关节
肘关节
肩关节
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