退变性脊柱侧弯的典型病例
发布时间：2015-05-22 来源：中华康网
退变性脊柱侧弯多见于老年患者，是由于椎间盘和椎间小关节的退变，尤其是非对称性的退变引起，经过一系列的病理生理过程，最终导致了退变性的脊柱侧弯。患者往往存在难治性腰痛，经口服药物、休息、理疗、中医治疗等各种手段均难以缓解。此类患者只有通过手术治疗，才能获得腰痛的根本缓解。下面是一例典型的腰椎退变性侧弯病例，患者女，63岁，顽固性腰痛，保守治疗无效，住院后接受手术。广州军区广州总医院骨科艾福志
术前X线片可见，骨质疏松明显，侧弯的主要部位发生于腰2/3间隙，发生脊柱的旋转，造成左右不平衡，腰椎的生理前凸变平。这个病理改变是引起腰痛的根本原因。
术后X线片可见，腰椎的侧弯基本纠正，生理前凸恢复，术后患者的腰痛症状缓解。
由于患者存在严重的骨质疏松，术中在每个椎弓根螺钉置入前，在钉道内置入骨水泥，从而达到坚强固定的目的，否则在严重骨质疏松的病人，由于螺钉的把持力不够强，术后可能会发生螺钉松动，导致手术失败。当然，只有很少数的严重骨质疏松患者才需要预先放入骨水泥强化螺钉固定，绝大部分患者是不需要这个步骤的。
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