1.脊柱侧凸手术治疗的适应证是什么？

一般来说，如果脊柱弯曲的程度超过40度，而且采用保守治疗的方法无法获得一定程度的矫正或者防止弯曲的进一步发展，就应该考虑手术治疗。这里需要说明的是，弯曲的进一步发展是指在正确佩戴支具的情况下，脊柱侧凸的程度在半年中加大5度以上。郑州大学二附院骨科陈清汉

2.脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄是何时？

一般来说脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄是10-20岁。有一些特殊情况需要在此说明。第一，如果患者是女孩子，最好应该在月经初潮之后接受手术治疗。这是因为女孩子月经来潮之后，表明进入了生长发育的高峰期，此时弯度会有一个比较迅速的发展。在这个时期手术，会避免弯度的加重而失去手术的最佳时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。

第二，如果患者的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。

第三，如果患者是先天性脊柱侧凸，侧凸的原因是由于半椎体或者椎体分节不良等先天性的原因造成，就应该尽快手术治疗。此时尽管弯度可能并不太严重，但是由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来校正效果不理想。需要注意的是，脊柱侧凸的手术矫正并不是100%的。通常的矫正率是50-80%左右。因此弯度为100度和60度的情况下，矫正后残余的弯度是不同的。因此应该把握时机，争取获得理想的矫正。

3.20岁以后脊柱侧凸还可以手术矫正吗？

一般来说20岁以后人体已经停止发育，脊柱侧凸的弯度一般不会有大的发展。但是也有进一步发展的情况，尤其是在弯度大于40度的情况下，就有发展的可能。因此也建议手术治疗，原因在于随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生蜕变的发展加快，而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时在治疗，手术的复杂程度就加大了。

20岁以后的脊柱侧凸同样也可以治疗，治疗的效果取决于侧凸的程度、弯曲的僵硬度等。成年人由于弯曲一般比较僵硬，矫正的效果就比不上青少年了。

4.手术治疗需要的时间？

一般需要住院3周左右，第一周是术前检查，然后手术。手术后一般需要卧床休息1周，然后可以下地活动，同时需要佩戴保护性支具。手术后10-14天就可以出院了。手术后第一个月内，患者需要以卧床休息为主，可以起来活动如就餐、大小便等。一般术后2月就可以恢复一般的日常生活，但是支具需要佩戴半年左右，待植骨融合后再去掉。我们要求患者在手术后3、6、12、24月拍片复查，拍片时要求拍摄脊柱全长的正侧位片。最好到医院来复查，如果路途比较远，也可以将拍好的片子寄来复查。一般手术后一年之内建议不要从事体力劳动和剧烈活动。

5.手术的费用是多少？

一般费用在4-6万元，手术采用的国产是钛合金椎弓根螺钉系统。如果应用进口内固定系统费用大概要增加二分之一到将近一倍。

6.脊柱侧凸手术后注意事项

脊柱侧凸手术后一般三天之内最痛，需要使用止痛药物。很多医院都有止痛泵可以在手术后三天之内使用，其止痛效果非常好，但是由于是使用麻醉药物来止痛，所以尽可能不要使用太多和太长时间。三天以后以后疼痛就会逐渐减轻，手术后一周之后疼痛就比较轻微了。

术后一周的时候，医生会给你拍片了解弯曲矫正和体内内固定的情况，如果拍片结果正常的话，患者就可以试着坐起来，试着站立，站立的时候可以扶着床边，或者使用助行器得帮助。刚起床坐或站立的时候，患者会感到一些头晕，这是较长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故，不必担心，起来几次之后就会适应了，头晕也会消失了。

等到可以站立比较自然了，并且可以站立10分钟以上了，就可以量身取模作支具了。一般2-3天支具就可以做好，戴上支具以后就可以起来走动了。配戴支具的目的是保护体内的金属内固定装置，以免在植骨融合完成之前发生内固定松动或者断裂。支具的配戴原则是只要起来，就要配戴，至少要半年，因为只有植骨融合好了，才可以不带。所以手术后1、3、6月的拍片复查十分重要。如果术后1月没有异常的感觉，也可以不拍片，但是3，6月拍片时必须的。

一般来说，术后第一个月内是以卧床休息为主的，可以适当起来走动，就餐、如厕等，但是只要起来就需要配戴支具保护。术后1月之内的日常生活是需要有人照顾的。术后一月的时候最好拍片复查一下，了解内固定是否有松动或者变化，如果没有问题，就可以逐渐增加活动的时间了。很多患者术后2月就可以完全恢复如常生活或者上学了。手术后起来活动的时候，腰背部的酸痛是正常的，毕竟手术部位的肌肉等软组织完全愈合也需要3-4周的时间，一般都没有问题的。只要身体没有突然的变化，如背部剧痛、身高降低、后背再次隆起等，就没有大的问题。手术后的康复是需要循序渐进的，不要操之过急。

一般来说，手术后半年之内是不允许做剧烈的活动的，尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等，术后一年之内也不可以做对抗性的活动或运动。如果患者感觉自己可以坐2-3小时而没有不适感觉的话，就可以回学校上学，但是不可以参加体育活动。可以先上半天课，以后逐渐增加。

 总之，脊柱侧凸手术后的一年之内的复查十分重要（3、6、12月），坚持按时到医院复查或者拍片寄给你的医生可以帮助医生了解术后康复情况，使你更好的更快的康复。如果在此期间又感觉有任何异常的感觉（手术部位突发性剧烈疼痛、呼吸困难、后背隆起、身高突然变化等），就应该立刻和你的医生联系，到医院检查确定原因并及时处理。