重度脊柱侧弯该怎么办？广州军区广州总医院骨科王建华

　　        脊柱侧弯是一个逐渐发展并逐年加重的疾病。早期发现，早期治疗非常重要。一般来讲，对于40~60度的青少年特发性脊柱侧弯，如果早期发现，可以通过相对简单而安全的手术进行矫正，这时的治疗效果是最好的，因为侧弯不是很严重，且脊柱比较柔软，手术只需在脊柱的关键部位植入钛制螺钉，安放矫正棒可以比较容易的矫正，手术风险小，简便而安全。但我们在门诊接诊病人时，也经常接诊一些非常严重的脊柱侧弯患儿，这些孩子可能早在几年前就在其它医院看过，被诊断为脊柱侧弯，并被医生建议手术，但可能由于家长的疏忽或家庭经济条件，或对手术的顾虑等原因，没有及时去医院接受治疗，等时间迁延，脊柱侧弯已经变得相当严重时再四处求医。

　　        下面介绍的是我最近治疗的一名16岁男孩，来自南方某二线城市，父母表情焦虑，身边跟着个形容古怪的孩子，孩子身体严重扭曲变形，言语不多，表情羞涩而自卑。我一眼看出，这是一名重度脊柱侧弯的患儿，猜想可能是先天性脊柱侧弯患儿或是早期未能手术治疗的重度特发性脊柱侧弯患儿。孩子的身体已经严重变形，身材矮小，背上顶着高高的驼峰，从父母焦急不安的神态看出，孩子的父母可能已带孩子去看过不少医院了。通过和家长一交流，果然这是孩子的父母带这孩子来到的第三家医院。前面几家医院看过病人后，医生都婉转的拒绝了孩子父母的手术要求。原因很简单-----手术风险很大，手术成功率不高。

　　      孩子的父母忧心忡忡，见到我后，反复和我说“早几年就诊断出是脊柱侧弯了，总想保守治疗，给孩子戴支具，做按摩，没想到耽误了孩子！现在孩子每天躲在家里，不想上学，羞于见人。希望医生想办法救救孩子！”。面对这对可怜的父母和脊柱严重变形的可怜孩子，我决定将其收留下来，为他实施矫形手术。

　　      对这类重度的脊柱侧弯，常规技术是不够的，需要实施脊柱截骨矫形手术。什么是脊柱截骨骼矫形手术呢，说得通俗一些，就是需要通过特殊的专用手术工具，将僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接，完成矫形。这听起来像是天方夜谭，但这就是目前国际上治疗重度脊柱脊柱畸形矫形的最尖端技术---脊柱截骨矫形技术，具体到专业术语包括VCR,PSO,SPO等等各种截骨方法和技术。但我无法用这些专业术语同这对父母进行交流，只能用最通俗的语言给他们进行讲解；“这孩子是严重僵硬型的脊柱侧弯，需要采用脊柱截骨的技术实施手术，手术难度和风险高于常规手术，但我们这儿可以治疗。”孩子的父母虽然听得是懂非懂，但通过我的肢体语言和解释，他们的脸上浮现了一丝希望和笑容。

　　        孩子入院后，我带领手术团队给患儿做了详细而全面的检查，并精心设计了手术方案。手术细节涉及太多专业术语，在此不再赘叙。下面展示的是手术前后的一组相片，通过相片我们可以看到，手术前后孩子的改变真是判若两人。手术前孩子身体扭曲变形，背上顶着高高的驼峰，经过手术，孩子的脊柱获得了较为完美的矫正，孩子背上的驼峰不见了，身高也长高了7厘米，一个精神帅气的小伙出现在家人面前。

　　        通过这个病例，我还是要告诫脊柱侧弯曲患儿的父母，脊柱侧弯一旦确诊，且有手术指征，应该早期手术治疗，因为随着孩子进入青春期，它是一个不断发展加重的疾病，尽量不要等到非常严重了才去四处求医，因为难度和风险也会增加许多。

　　 图1 手术前患儿外观表现 

　　图2      手术后患儿外观表现