拇外翻是临床常见的一种足部畸形，目前国内外患有拇外翻畸形的人很多，是发病率较高的一种现代足病[1] 。拇外翻俗称“大脚骨” ，是一种常见的拇趾向足外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形，关节处有明显隆起而引起疼痛的疾患。治疗拇外翻畸形的手术方法多达130余种。我科自2006年―2009年共收治32例拇外翻畸形患者，采用微创法治疗，创伤小、恢复快、外形美观，取得了良好的疗效。张家口市第四医院整形美容科王志刚

     本组共32例61只足，双足发病29例，单足3例，均为女性，年龄19-60岁，平均42.8岁。患者主要表现为足部外翻畸形、疼痛，行走时加重，疼痛呈加重趋势，均合并有拇囊炎，第二、三跖骨头下均有胼胝体，2例合并锤状趾。

     判断标准：参照郭小伟等的疗效评定标准：优：疼痛完全消失，无畸形复发，患足功能正常；良：偶有患足疼痛或矫形部分丢失，患足功能正常；有效：时有疼痛，畸形复发，但症状较术前减轻，患足功能尚好；差：疼痛明显，畸形复发，患足功能差，需要再次手术。

      疗效评定结果：本组32例，61只足，均获得随访，无一例骨不连发生。随访时间6个月-2年，根据上述疗效评定标准，评价如下：优：29例，良：3例，有效0例，差0例。患者外形改善明显，行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。

拇外翻是一种常见病、多发病，好发于中老年女性，近年来年轻女性的发病率也较高。多为双侧，单侧者相对较少。它的形成因素尚无定论［3］，与很多因素有关，如：第一跖骨内翻、穿窄小高跟鞋、扁平足、高弓足、外伤、站立行走过久等。

由于拇外翻畸形给众多患者工作生活带来不便，而且外形上缺乏美感，所以不同的手术方法随之而来。我科采用微创技术治疗拇外翻畸形，取得良好疗效，彻底改变了以往传统手术方法的切口大、创伤大、术中截骨、术后石膏固定或钢针内固定。微创方法主要体现在：1、切口小：我科采用第一趾骨基底部0.5厘米切口及跖骨头内侧骨赘最高点长约1厘米梭形切口。梭形切口切除截骨后而产生的松弛多余皮肤，既无张力，又无疤痕。2、创伤小：我科采用微型手术动力系统，其特有的切割钻头能完成在很小的切口内截骨，而且软组织损伤轻。软组织损伤小、水肿轻，故恢复快。由于截骨处骨折的稳定性较好，故不用石膏或钢钉内固定，患者早期即可下地活动。由于切口小、不需内固定、致残率低、痛苦小而得到广泛推广与改进。胡晓根、赵延勇等［4］报道利用小切口截骨术治疗拇外翻畸形42例，优良率达到83.3%。

作为微创手术，术前应注意器械的严格无菌。患者术前3天用高锰酸钾泡脚。术中注意将拇趾固定在5度位置，第一、二趾骨间夹一纱布卷。术后注意绝对卧床休息1周。

用最简便的方法治疗疾患，是人们追求的目标。我科采用微创方法，简单快捷，不但去除了骨赘，缓解了骨赘与鞋之间的摩擦，而且截骨矫正了畸形，恢复了拇趾的正常动力系统。此术式无明显并发症，由于重新截骨复位，大多数患者术后第一趾骨变短，但不影响大体美观，而且术后6个月内第二、三跖骨头下胼胝体均消失，可见手术的可行性。这就要求医生熟悉解剖，熟练操作，稳、准、精、巧是关键。