对于中老年朋友来说，出现关节疼痛比较多见。许多人以为是随年龄增长导致的关节退行性病变，即使到医院就诊看病，也只是进行简单X拍片检查，对此进行消极治疗，仅仅服用消炎镇痛药预防疼痛。其实不知道有许多关节疼痛情况，是一些关节的病损引起的。而这些病损通过进一步检查（如核磁共振MRI），可以得到明确诊断；进而通过关节镜微创手术治疗，消除关节疼痛，延缓关节的退变，修复重建损伤的结构，得以最大程度保护关节的功能。上海市第六人民医院骨科皇甫小桥

　　人身体有许多关节，但出现关节疼痛的部位往往多出现在上肢的肩关节和下肢的膝关节，这与关节的结构以及功能有关。

　　肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂组成，也称盂肱关节。关节周围的肌腱、韧带对稳定性起了重要作用，其关节结构有利于关节的运动，但减少了关节的稳定。它的主要作用是活动，是身体最灵活的关节；关节的长期活动、尤其是一些职业需要反复过举动作，容易带来关节的磨损，一旦有明显外伤刺激，会加剧这种病损，出现关节的疼痛。可以这么说损伤是肩关节疼痛的最常见原因。损伤可以是有明确暴力作用引起的暴力损伤，可导致肩关节骨性损伤，更常见的是肩关节内外软组织损伤，如关节盂唇、韧带、肌腱袖、软骨等。这些损伤无例外地会引起肩关节的疼痛，同时使关节活动功能大大受限。对于肩关节疼痛，这些中老年患者以为是“肩周炎”；认为只要加大关节的活动，就可以消除疼痛、恢复关节的活动。其实这是一个误区，首先“肩周炎”的诊断不准确。这些老年性肩关节的退变性疾患并不是“肩周炎”，多是由于肩关节长期反复上举动作，造成肩峰撞击进而出现肩袖损伤；从而导致肩关节疼痛、伴有关节活动受限。这种疼痛活动后加剧，尤其夜晚疼痛明显，并常因疼痛影响睡眠或睡着后疼醒。这是因为睡眠时，患者关节失去上肢重力影响，导致关节间隙变窄，肩关节囊或其他肩关节周围组织受压或牵拉刺激，因而产生疼痛。对于这类肩关节退变性疾患出现的疼痛，可以通过仔细检查，明确病因，通过关节镜下对这些病损进行处理，同时修复损伤的结构；可以有效消除关节疼痛，恢复其功能。

　　膝关节作为人体最大的关节，其组成结构复杂，在负重情况下保证肢体的活动功能。尤其易于受到损伤出现病痛。引起膝关节疼痛有下面几种情况：　　

　　1）髌股关节高压（髌骨软化症），是最常见的髌股疾患，也是中老年膝关节疼痛的主要原因。髌骨与股骨滑车相关节，在肢体上下活动中一直处于受压状态，如果髌股发育不相称，则更易出现关节软骨磨损，引致疼痛。多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的人群。患者会觉得膝关节疼痛，尤其下蹲时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。

　　2）半月板损伤是一种常见运动损伤，甚至在不经意的情况下也可能出现。损伤多出现在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响，偶尔会引起关节绞锁。　　

　　3）各种类型膝关节滑膜炎，膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤其他因素影响滑膜出现大量增生，会产生大量积液，使关节内压力增高，出现疼痛，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，活动不便。

　　4）膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。关节负荷磨损是致病的主要原因。如果软骨缺损导致负重疼痛，同时伴有膝关节肿胀；有时关节内出现碎裂的骨片引起关节绞锁，活动关节会有摩擦音。此外关节液的各种致痛因子导致关节的夜间疼。随着病程发展，关节应力出现变化，导致膝内翻畸形并伴有内侧疼痛。
    5）膝关节韧带损伤，稳定膝关节的韧带有关节内的前后交叉韧带和内外侧的复合韧带结构，这些韧带能够保证关节前后内外方向的稳定。如果其中任何韧带结构受到损伤，均会导致膝关节稳定性差。如果对这些损伤的韧带不予以重建修复，尽管可以进行关节的日常活动，其结果以关节的过度磨损为代价。这些患者有明确的外伤史，膝关节疼痛、压痛，活动时有明显的不稳，同时膝关节活动会受到限制。
　　引起膝关节疼痛的这些病损是无法自愈的。如果不加以即时治疗，关节的退变就会加速。所以对于这些关节的疼痛应予早期就诊，明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。而这些疾病绝大数可以在关节镜下进行清理修整，这样可以解除关节疼痛的病因，恢复关节的功能。