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前交叉韧带断裂，可否保守治疗呢？

发布时间：2015-01-13 来源：中华康网

　　前交叉韧带发生断裂，能不能自行愈合？自己不能愈合的话，能不能进行修复呢？

　　事实上，前交叉韧带断裂后，自行愈合的几率非常低。而且即便断裂的韧带能够自行愈合，也很难长回原来的位置，其维持膝关节稳定的能力大打折扣。

　　除此之外，前交叉韧带位于膝关节的中央，而膝关节内有一个大的腔隙，里面有大量的关节积液。前交叉韧带断裂后，机体认为断裂的韧带是一种异物，因此会启动免疫反应，大约在损伤后的2~3个月内，关节积液就会将断裂的韧带吸收、消灭干净。换言之，断裂的前交叉韧带没有自行修复的环境。因此，当前交叉韧带断裂后，保守治疗基本无效，手术是目前唯一有效的治疗方式。北京大学第三医院运动医学科王成

　　那么，前交叉韧带断裂后需要做哪种手术呢？断裂的韧带能不能通过手术缝上呢？答案是否定的。有文献报道，早期的手术就是将断裂的韧带缝上，然而通过长期观察，这种手术疗效非常差，原因可能与上文中提及的断裂韧带被身体吸收有关。目前只有当前交叉韧带在下止点发生断裂，且断裂时附带骨块时，才考虑进行修复手术。一般而言，当韧带体部发生断裂时，往往需要做前交叉韧带重建手术。

　　所谓前交叉韧带重建手术，顾名思义，就是选用其他的肌腱移植物，如自体肌腱、异体肌腱或人工韧带等，代替损伤的韧带，重新起到维持膝关节稳定的作用。

　　那么，前交叉韧带重建手术什么时候做呢？能不能推迟1~2年再手术？事实上，韧带断裂时间超过3个月再手术，多数患者会合并半月板损伤（详情请见《前交叉韧带断裂，严重吗？》）。所以，如果确诊前交叉韧带损伤，建议患者尽早手术，最好在损伤3个月内手术，有助于膝关节的稳定，以及半月板、软骨的保护。

　　对于错过最佳手术时间的患者来说，尽早手术也能够降低膝关节继发损伤的风险，甚至有些韧带断裂超过10年的患者，膝关节内已经长满骨刺，做前交叉韧带重建手术也是有价值的。对于老年患者且无明显的关节不稳，则不建议手术；韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形的患者，也不是韧带重建手术的最佳适应征了。

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