【概述】

　　腱鞘囊肿（ganglion）是腕背侧最常见的一种肿块，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生。山西中医学院附属医院骨伤科王轩

　　    【病因与发病机制】

　　发病原因不明。目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

　　    【诊断要点】

　　      临床表现

　　腱鞘囊肿可发生于任何年龄，但多见于青年及中年，女性多于男性。最多见于腕背，其次是腕掌、手掌指掌和足背，膝关节两侧及N窝亦可发生。

　　囊肿的生长多较缓慢，也有突然发现。少数可自然消失，以后可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，多数病例有局部胀痛或不适。手掌侧的囊肿握物时有挤压痛。

　　检查时可摸到一外形光滑、张力较大的包块，有轻度压痛。有囊样感或波动感。张力大时，包块有时被误为骨突。在腕掌侧或手掌部的腱鞘囊肿，可压迫尺神经或正中神经，而出现感觉运动障碍。

　　    【治疗概述】

　　      非手术治疗

　　针刺疗法：第四军医大学附属一院针灸室董玉梅自1975年以来，采用针灸治疗腱鞘囊肿千余例，总有效率94.74%，随访半年至2.5年，复发率17.64%。复发后可再治愈。其治疗方法如下：在囊肿四周用普通针灸针穿通囊壁，对刺四针，中央1针，每日1次，每次留针30min，拔针后在囊肿处加压压迫，将囊肿内液挤出于皮下，囊肿变平而愈(图1，图2)。

　　
　　　　　　　　　
    　　　　　　　　　　　　　图1　腱鞘囊肿针刺疗法

　　
　　　　　　　
    　　　　　　　　　　图2　腱鞘囊肿针刺疗法治疗前后照片
    　　A．治疗前正面观；B．治疗前侧面观；C．治疗后正面观；D．治疗后侧面观
    

　　      手术治疗

　　囊肿摘除术为常用的可靠方法（图3）。宜在止血带下进行，采用局部浸润麻醉。

　　　　　　　　　　　　　图3　腱鞘囊肿摘除术
    　　　　　　　　A．切口；B．显露囊肿；C．分离囊肿至蒂部
    

　　手术步骤如下：
    1．切口：于囊肿最突出处，沿皮纹做稍长于囊肿的横切口。
    2．显露囊肿：切开皮肤后，纵行分离皮下组织，显露囊肿。
    3．摘除囊肿：沿囊肿壁周围分离至蒂部，全部摘除囊肿。如与关节相通，可用细丝线将关节囊开口处缝合。
    4．缝合伤口，局部稍加压包扎。

　　术后处理同前。