无论在门诊上还是病房中，不少冠心病患者都反复询问我饮食中应注意什么问题。这一方面说明大家已对健康饮食的重要性有所了解和重视，另一方面也说明我国的健康教育还远远不够，这需要我们的政府和医疗机构加以重视。我们做医生的更是责无旁贷。现将冠心病患者饮食中需注意的问题作一简述，希望对各位患者有所助益：山东省立医院心血管内科蒋世亮

　　(1) 控制总热量，维持正常的体重。

　　糖在总热量中的比例应控制在60％至70％。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，也就少吃甜食，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。

　　(2) 限制脂肪。

　　脂肪的摄入应限制在总热量的30％以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。科学研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。如吃数个鸡蛋，可仅吃蛋清，里面的蛋黄扔掉或做肥料，不要觉得浪费不舍得，吃下去给冠心病患者带来的危害比扔掉要大得多。冠心病患者以中老年为主，我国的这部分人群大都经历过经济困难时期，想做到这一点并不容易。有些老年人怕浪费多吃几口，血脂高了，又吃大量降脂药，其实是不可取的。因为饮食治疗和生活方式的改善是治疗的基础，我们不可舍本而逐末。应忌用或少用全脂乳、奶油、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。

　　(3) 适量的蛋白质。

　　蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。

　　(4) 饮食宜清淡、低盐。

　　对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。 对于食盐的控制，北方人群更为重要，有调查显示，北方人群每天平均摄入盐量达15克以上。长期高盐摄入的人群，限盐并不容易。我个人就有深刻体会，我本属微胖，因感精力不如从前，为健康计，5个月的时间成功减肥15斤，基本达到了理想体重，精力也好多了。多年的高盐饮食习惯虽有所重视，但迟迟未能改掉，估计每天至少10克以上，我们做医生的尚且如此，患者做起来可能更难。

　　(5) 要多吃一些保护性食品。

　　如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。对于保健品，不少患者都问过我，本人没有研究，不敢妄加评论。但以史为鉴，可以知古今：古代的皇帝，几乎没有不吃保健品的，且全是御医配方提供，那时也没有什么污染、掺假之类的事（至少皇帝吃的没有），但皇帝极少有长寿的，平均寿命比普通老百姓还低。现代科学造就了人类的健康长寿，我国人口平均寿命71岁，日本人口平均寿命已达80岁以上。还是相信科学更为靠谱。

　　(6) 供给充足的维生素、无机盐和微量元素。

　　多吃蔬菜和水果有益于心脏。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。

　　(7) 忌烟酒和浓茶和咖啡。

　　冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症和高血压时，应避免饮酒。浓茶和咖啡可兴奋交感神经，增加心血管事件的发生率，应适当减少或避免饮用。