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心力衰竭治疗的亮点

发布时间：2016-01-25 来源：中华康网

　　心力衰竭已日益成为心血管病中最常见、危害最大的疾病之一，并成为众多其他类型心血管疾病殊途同归的终末期表现。住院的心力衰竭患者如何进行治疗是本次AHA论坛的一个亮点，北京安贞医院心脏内科中心胡宾

　　心肾综合症的挑战

　　Ohio State University College of Nursing的Robin Trupp教授认为，心力衰竭和肾功能不全就像孪生兄弟，很多肾功能不全的患者发展为心血管疾病，而很多心力衰竭的患者，即使进行了常规循证医学指导下的治疗，仍出现肾功能不全。心肾综合症尚无一个明确的定义，这是该病治疗最主要的挑战之一，目前尚没有发现哪种单一的治疗策略对大多数患者有效。
Trupp教授认为，心力衰竭和肾功能不全均与神经内分泌激活有关，因此，阻断神经内分泌仍为治疗的主要部分；另外，护士应该教育患者减少钠盐和液体的摄入，从而减少利尿剂的用量。
心室辅助装置的认证

　　Ph.D., APN, FAAN的Kathleen教授认为，指南推荐心室辅助装置（VADs）可应用于部分难治性终末期心力衰竭的患者，但在只有联合委员会认证的特种疾病机构进行治疗，医疗保险和医疗补助服务中心才支付VAD费用。
Grady认为，认证是一个很严格的过程，有助于VAD项目更好应用于临床。她介绍了一些有助于VAD认证的技巧，如制定特定的VAD政策；咨询已经通过认证的机构；进行模拟调查；对所有参与会议人员进行认证教育；与联合委员会成员对话；并公布了联合委员会网站上有关VAD认证的大量信息。

　　人工心脏植入治疗心力衰竭

　　终末期心力衰竭的另外一个选择是全人工心脏植入，虽然很多患者由于出现并发症而不适合此项手术。费城的护理专家Castellucci教授认为，植入全人工心脏迅速改善患者的血流动力学，稳定病情，为最后的心脏移植做准备，从而改善预后。很多关键性临床试验中把TAH作为进行心脏移植的过度装置，使用此装置进行心脏移植患者的存活率为79%，不使用仅为46%[NEJM 2004;351(9):859-867]。

　　Castellucci 还认为，TAH可为没有进行心脏移植患者提供双心室的支持，在美国，大约2500名患者心脏移植患者进行了TAH植入术，大约有95000明显症状的心力衰竭患者并没有接受心脏移植术，人类器官将永远不能满足其需求，人工心脏是这种致命性疾病未来的发展方向。

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