中医药如何调节心力衰竭患者呢 

    发布时间:2016-03-15   来源:中华康网   

  心力衰竭在临床上的症状表现属于急症,治疗起来有很大难度。但事实上,中医药在治疗心力衰竭上有着独特的效果。中医理论中对心力衰竭有着独到的见解,并且经过临床上的实践,中药的疗效十分显著。那么,中医药如何进行心衰的调节呢?

  充血性心力衰竭属中医“喘证”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“痰饮”、 “水肿”等范畴。本病的发生主要是心脏本身病变或其他脏器病变累及于心,使心之气阴不足或阳气受损,无力鼓动血脉,导致血脉瘀阻,进而生成痰饮水湿。病机特点为本虚标实,虚实夹杂,本虚为心气虚、心阳虚、心阴虚,标实为瘀血、痰浊、水饮,心脏的气血阴阳损伤是心衰之本。

  中医学认为,心属火,为阳中之阳,而心力衰竭是心之阳气亏虚不能推动血脉运行,进而造成血瘀水停的病证,故多采用温补阳气、化饮逐水、活血化瘀等治法治疗,并取得了显著疗效。

  现代研究显示,心力衰竭是一个慢性炎症过程,益气温阳药治疗心衰的过程也是抗炎的过程,是调节细胞因子网络失衡状态的过程,其具体作用机理值得我们进一步深入研究。

  然而,温阳药物能激活交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促进心肌重构;大多数的循证医学研究表明,cAMP依赖性正性肌力药物用于CHF,会增加心力衰竭的死亡危险。长期应用益气温阳药是否也会增加心衰的死亡危险,中药的多部位、多靶点特性是否中和或减弱了可能的死亡危险,这对传统的心衰治则治法提出了新的问题,由于现在中医临床研究缺乏系统的循证医学研究,还难以确定长期应用益气温阳药的利弊。

  阴阳互根,气血相依,心主血脉,心血的流通虽然有赖于心气的推动、心阳的温煦,但心阴( 包括心血)是心气之推动、心阳之温煦功能的物质基础, 因此滋养心阴是治本的重要环节。

  张景岳曰:“善补阳者当于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”故治心力衰竭,虽以益气温阳为主, 亦每辅之以滋阴之味。高血压、冠心病、甲亢性心肌病和病毒性、风湿性心肌炎等导致的CHF患者,不论其病程处于心功能不全有症状或无症状阶段,患者可表现为阴虚阳亢、阴虚火旺、阴虚内热等证,已有人提出阴虚阳亢、阴虚内热、阴虚火旺是CHF的重要病机。

  温肾阳药可以提高交感-肾上腺素能神经系统的偏衰状态,滋肾阴中药可以抑制它的偏亢状态,通过调控使整个机体的功能达到阴阳平衡。陈长勋[29]等在对单味药的研究中发现,清热药中的野菊花、苦参、鱼腥草、玄参以及药性大寒,泻肺平喘、利水消肿的葶苈子的等具有明显抑制心衰模型动物心室重构的作用,且清热药较其他类别中药对TNF-α表达的抑制作用更为明显。

  我们是否可以得出如下结论:寒凉药性有利于抑制RAAS的过度激活,养阴清热法可以用于心衰的治疗。而之前关于中药调节心衰炎症状态的诸多研究,鲜有养阴清热法调节炎性细胞因子网络失衡的论述,我们要努力研究养阴清热法,扩大养阴清热法在心力衰竭中的应用范围,加深其作用机理的研究。

  以上就是从中医的角度进行了一系列心力衰竭治疗方法的研究,与西医相比有着异曲同工的地方。很多人都是由于对心力衰竭不懂,胡乱吃药,导致的病情越来越重,这种情况的话,进行中药调养是最好的,有着十分明显地效果。

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