“切除子宫后，人会变老吗？”

　　“切除子宫后，还能正常过性生活吗？”

　　“切除子宫后，会影响夫妻感情吗？”

　　很多罹患子宫病变，需要切除子宫的女性面临这样的顾虑，尤其是对于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变的患者，不像癌症病人，在保命和保子宫的抉择上，没什么好犹豫的，良性病变，不切子宫也死不了人。关于切子宫的问题，虽然解释过无数遍，但仍然难以消除病人的顾虑。今天遇到一个患者，让我对这件事情有了新的认识――手术给病人造成的“残疾错觉”。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇产科郭铭川

　　“我担心切除子宫后，她就是个窟窿，夫妻同房感觉肯定不会好的！”这道出了临床医生长期以来忽略的关键点。当我们的身体受到创伤，我们会本能的对创伤的局部采取保护性的行为，比如避免局部用力，避免触碰，这样的自我防御机制，有利于创伤部位的康复。对于躯体神经控制的部位（躯干、四肢），这样的感受很直观，因为创伤部位的属于神经比较敏感的部位，我们能很好的根据创伤部位的感觉，自我判断创伤的康复程度。随着时间的推移，这种保护性行为慢慢也就消失且遗忘了。在大脑会形成“创伤――愈合――康复”这样一个闭环。

　　而针对内脏的外科手术则不同，内脏没有那么敏感，内脏经历手术过后，我们无法通过躯体的感觉判断其创伤恢复程度。病人只知道那里有个伤口，不知道伤口什么时候长好的，在大脑的意识里，只记得遭遇过创伤意识，没有创伤愈合的意识，无法形成“创伤――愈合――康复”这样一个闭环，于是可能遗留下长久的”残疾错觉“。

　　“子宫切除后，那里有个窟窿”这种想法，就是这么来的。手术前病人尚且这么想，手术后，一些原本没这个想法的人，都可能出现这样的想法，就因为她无法感受“创伤――愈合――康复”这个完整的过程。病人本人感受不到，配偶更加感受不到。因此对这个“窟窿”的顾虑不光是女性有，其配偶同样可能有，同房的时候始终有顾忌，觉得那里不安全了。在术前对手术病人及其配偶在这方面进行针对性的心理干预是有必要的。

　　单纯的子宫全切手术（筋膜内子宫全切或筋膜外子宫全切）和子宫次全切除手术，并不影响性生活的正常进行，更加不会有什么“窟窿”的存在，夫妻双方无需顾虑。

　　尤其是对于长期阴道流血或者长期严重痛经的女性，子宫切除之前，性生活基本上是没什么质量的，甚至多年处于性生活缺失状态。她们害怕切除子宫，一方面是害怕衰老，另一方面还害怕影响夫妻生活，影响夫妻感情。关于衰老的问题，在此再次重申，子宫不承担内分泌功能，卵巢才是分泌雌激素的器官，只要卵巢在，只要卵巢有功能，不会出现所谓的“衰老”，即使真的衰老了，那也是人随着年龄增长的自然过程，“子宫的缺失”是无辜的。

　　通常这样的女性，在性生活方面，都是担心男方不满意。为什么会这样呢？因为患这类疾病的女性，由于疾病因素，由于长期疼痛、出血等原因，也许从来就没有机会好好体验过性生活，对她们来讲，性生活也就是个形式而已，因为么有过，自然不会想到自己会怎么样，只会担心男方会不会怎么样。而事实上，男人的性反应曲线几乎千篇一律，没什么新意，达到射精高潮也没什么难度，男女双方性生活质量的差别，并不在于男性，而在于女性。换句话说，女性在性生活中的反应程度，才是决定性生活质量的关键，看到女人在性生活中获得满足，对于男性来讲，远比自己达到射精获得的满足感强烈。

　　因此，如果女性对于切除子宫的顾虑缘于担心配偶对性生活不满意，那么你就有必要反思一下自己，目前这种状况下，你自己在性生活中满意吗，或者说，你现在这个状况是否乐于过性生活呢？相反，切除子宫后，只要女方没有对同房的顾虑，乐于同房，男方是不会有那么多顾虑的。

　　子宫全切后，多久可以同房？

　　通畅伤口基本愈合也就是十来天的时间，术后2个月瘢痕差不过牢固了，就可以尝试恢复性生活了。不过，久了没同房，刚开始肯定会有生涩感，不要有心理阴影，这不光是子宫切除后会这样，女性在生了小孩后，刚开始恢复性生活也会有这样的生涩感，因此不要归咎于子宫切除。慢慢磨合，会有性福的。

　　子宫切除后，还能有性高潮吗？

　　百度上看到很多人信口开河，说什么子宫切了，卵巢也切了，纯粹误导公众。子宫和卵巢是不同的器官，若不是恶性肿瘤，医生怎么可能轻易切除女人的卵巢。性反射的神经分布，都集中在阴道下1/3和阴蒂，因此子宫切除后并不会影响性高潮，如果你觉得受到了影响，那也是心理作用在作祟。相反，没有了怀孕的顾虑，你可以更加的肆无忌惮！曾经遇到一个典型案例，一个子宫腺肌症病人，切除子宫前由于痛经严重、长期出血，同房痛等原因，完全对性生活不感兴趣，术后随访的时候主动告诉我，自从切除子宫过后，越来越愿意过性生活了（是不是因为有性高潮了的缘故没问，不好意思问）。

　　最后，愿你重拾久违的“性福”！

　　作者：郭铭川，妇产科医生，欢迎关注微信公众号：郭大夫科普时间

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