房间隔缺损是一种特别可怕的疾病,患病后会严重的影响孩子的身体健康,需要及时治疗,并且加强护理工作,有一些家长对于该病的治疗方法并不是很了解,下面让我们一起来了解一下该病的治疗方法有哪些,一起看看吧:
1.介入治疗
(1)适应证
年龄通常3岁缺损直径5mm,伴右心容量负荷增加38mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损;缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm,至房室瓣7mm;房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径;不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
(2)禁忌证
原发孔型及静脉窦型房间隔缺损;心内膜炎及出血性疾患;封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成;严重肺动脉高压导致右向左分流;伴有与房间隔缺损无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。
2.手术治疗
在开展心脏直视手术之前,Murray于1948年首先在临床上用阔筋膜在心外缝扎间隔前后,以减小缺损的范围,但疗效欠满意。1951年Sondergaard使用粗丝线贯穿缺损前缘,于房间沟处结扎,以关闭缺损。Gross于1952年报道钳夹部分右心房壁,在心房切口上缝接橡胶制成的心房井,开放心房切口后,右心房血液进入井内但不外溢,术者经心房井可直接对房房间隔缺损进行缝合。Bailey,Santy,Cohn等均创用其它闭式手术治疗心房间隔缺损。1953年Gibbon应用人工心肺机在体外循环下,缝合或缝补心房间隔缺损,取得良好疗效,并为各种心脏疾病在直视下进行矫治术开辟新的时代。
房间隔缺损分流量较大(QP/QS>1.5)的均需手术治疗,一般宜在学龄前手术修补。缺损小者可直接缝合,缺损大者可补片修补。反复呼吸道感染、心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。手术时应注意心房内探查,如发现有部分肺静脉异位引流可一并纠正。
(1)手术适应证
房间隔缺损诊断明确,不管有无症状,都应施行手术;肺动脉高压仍以左向右分流为主者,应争取手术;合并心力衰竭的病人,术前应积极控制心力衰竭,为手术创造条件,争取时间积极手术;合并心律紊乱者,应在药物治疗及控制心律条件下进行手术;任何年龄均应手术,但应尽早手术,以学龄前儿童期为最适宜。
(2)手术禁忌证
出现下列情况者,说明病期过晚,已失去缺损修补手术时机,而且手术有可能加速其恶化死亡。静止和轻度活动后出现青紫,或已有杵状指(趾);缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失,代之以因肺动脉高压产生的P2亢进或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音);动脉血氧饱和度明显降低(≤90%;或静止时为正常临界水平,稍加活动即明显下降;超声多普勒检查,显示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左(逆向)分流;右心导管检查,显示右心室压力与左心室持平或反而高出;肺总阻力>10Wood单位(800dyn、s、cm-5);肺循环与体循环血流量比值<1.2;或肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。
以上内容是有关于房间隔缺损的治疗方法,家长朋友们可以多多的了解一下,当孩子患病以后,家长朋友不要过于担心,一定要及时的带孩子进行治疗,同时还要注意让孩子吃的清淡一些,多吃一些蔬菜还有水果,多喝一些水。
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