房缺的手术治疗
发布时间：2015-12-26 来源：中华康网
治疗
继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。
(一)继发性心房间隔缺损手术适应证
继发性心房间隔缺损治疗前应使用超声心动图等方法，对患者进行全面身体检查，诊断明确后，有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度者，均应进行房间隔缺损手术治疗。
(二)继发性心房间隔缺损手术禁忌证
肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力>8WoodU;或休息时Qp/Qs为1.5，运动时降为0.85，并有体循环血氧饱和度下降;或临床出现明显发绀，均属手术禁忌证。
(三)继发性心房间隔缺损手术要点和注意点
1.房间隔缺损治疗常规在中度低温和中度血液稀释体外循环下进行直视修补。也可在常温体外循环下直视修补。
2.绝大部分缺损可直接缝合，巨大房间隔缺损需用人造补片或自体心包片修补。
3.低位缺损要防止将下腔静脉开口缝向左心房及防止下腔静脉开口狭窄;高位缺损也应防止上腔静脉开口狭窄。注意防止损伤房室结。
4.合并存在部分肺静脉异位引流者，应同时纠正。术中尚需经房缺探查房室瓣。注意同期纠正瓣膜畸形。
5.心脏复跳前，应特别注意左心房排气，防止脑气栓。
原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
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