预防2型糖尿病：从妊娠期开始

　　众所周知，糖尿病以及与糖尿病相关的冠心病、高血压是当今人类健康的主要杀手。其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。2型糖尿病的主要病因是机体对调节血糖的胰岛素不敏感，换句话说就是胰岛素所产生的效果大打折扣，专业术语叫“胰岛素抵抗”，同时胰腺B细胞分泌胰岛素的功能下降，不能满足机体的需要。大部分糖尿病的发生发展过程比较漫长，从“胰岛素抵抗”到真正患糖尿病往往经历几年、十几年甚至几十年的时间，这就是为什么患2型糖尿病的人群以中老年为多的原因。那么，人们能否早点预测自己将来是否有患糖尿病的可能而防患于未然呢？答案是肯定的！妊娠是对胰岛功能就是一次严峻的“考验”，或者说是对以后是否患糖尿病的一次“排查”机会，希望你一定不要错过！中山大学孙逸仙纪念医院产科王蕴慧

　　孕妇在妊娠期间，为了保障胎儿的生长发育，给胎儿提供更多的营养物质及充足的血糖供给，会产生大量的抗胰岛素物质（包括各种激素），出现生理性的“胰岛素抵抗”，为了维持血糖的平衡，胰岛就要加大工作量，分泌更多的胰岛素来满足机体的需求，当胰岛功能潜在不足时，孕妇就会出现血糖升高，到达一定的程度就称为妊娠期糖尿病。当然，分娩以后大部分病人的血糖还会恢复正常，但是，这些人将来极有可能患2型糖尿病！我们是糖尿病高发民族，我国妊娠期糖尿病的发病率正逐年增加。据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%，这是我们必须面对的严重现实。另一方面，这也给我们提供了一个及早发现问题、解决问题的良好途径。只要我们重视它，用严谨科学的态度去对待它，还是可以预防或大大推迟2型糖尿病的发生时间的。

　　如何才能预防或推迟2型糖尿病的发生呢？如前所述，糖尿病是由“胰岛素抵抗”，及胰岛B细胞分泌胰岛素的功能下降引起，“胰岛素抵抗”可使血糖升高，而血糖升高又加重已有的“胰岛素抵抗”，使胰岛B细胞功能恶化，形成恶性循环，这种现象称为“葡萄糖中毒”作用。所以预防2型糖尿病的最好方法是早期发现“胰岛素抵抗”，通过生活方式的改变如控制饮食、增加运动、减轻体重等来增加胰岛素的敏感性，减低胰岛素抵抗程度。

　　妊娠期出现的“生理性”的胰岛素抵抗实际上也可暴露出一个人是否存在“病理性”的胰岛素抵抗，如果在妊娠期出现了糖耐量异常，或者出现了妊娠期糖尿病，就说明存在病理性的胰岛素抵抗，此时一定要给予重视，积极治疗，严格控制好血糖，减低胰岛素抵抗程度，减轻胰岛B细胞的负担，防止B细胞功能继续下降，这对减少或推迟2型糖尿病的发生至关重要。但是，妊娠期糖耐量异常或者较轻的妊娠期糖尿病孕妇往往并无特殊不适，如果没有警惕性是很难发现的，这就是为什么有些人多次不明原因流产、早产或胎儿畸形，却不知道糖尿病是这些不良妊娠结局的真正元凶！现在全国大部分地区都开展了妊娠期糖尿病的筛查工作，使得妊娠期糖尿病能够早期发现，得到监护，妊娠结局有了极大改善。但是，有些地区尚未开展妊娠期糖尿病的筛查，或者有些孕妇对妊娠期糖尿病的严重性认识不足，不愿意接受糖尿病筛查或糖耐量试验，造成妊娠期糖尿病的漏诊，这不仅增加了孕妇及胎儿在孕期的危险，而且从长远来看，妊娠期血糖没有得到控制，使得胰岛B细胞的负担不断加重，功能损伤，对2型糖尿病的发生起到“催化”作用。

　　另外，有研究表明，产次增加可加速糖耐量异常进展为糖尿病，有妊娠期糖尿病病史者再次妊娠，发生2型糖尿病的几率增加3倍，所以为了减少以后患2型糖尿病的机会，有妊娠期糖尿病史者应减少或避免再次妊娠及分娩。

　　患妊娠期糖尿病的孕妇，虽然多数产后血糖可降至正常水平，但将来患2型糖尿病的可能性大大增加，所以，产后一定要定期复查，孕妇应在产后6~8周到医院进行产后妇科检查并复查血糖。有条件的地方或医院，最好进行葡萄糖耐量检查同时进行胰岛素释放试验，这样可以了解胰岛素抵抗程度及胰岛B细胞分泌功能。产后血糖恢复正常以后，仍要定期复查血糖，每半年至1年复查一次。以便及时发现血糖升高，及时进行控制。有妊娠期糖尿病病史的孕妇，即便产后血糖已经恢复正常，仍然要保持良好的生活方式，低脂低糖饮食，坚持体力运动，控制体重增加，保持良好心情，防止肥胖，戒除烟酒，如果能够做到这些，就可以降低胰岛素抵抗，保护B细胞功能，防止或者至少会推迟2型糖尿病的发生，减少糖尿病所引起的各种并发症的发生，使你的生命更有意义，生活更有质量。