妊娠高血压是妇女怀孕过程中一项危险疾病，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因，因此预防妊娠高血压应该是每位孕妇必须了解的常识，良好的孕前教育和孕期保健可大大降低妊娠高血压的患病机率，减少因妊娠高血压所导致危害孕产妇与胎儿的并发症，甚至降低母亲或胎儿的死亡率。

　　复旦大学附属妇产科医院产科李桂英

　　怀孕时期血压多高才称作高血压呢？孕20周后至少出现两次以上血压≥140/90mmHg，只有一项数字高于正常值也包括在内，其间隔时间≥六小时，为妊娠期高血压，若有高血压再加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前期，而子痫前期又加抽搐，则称子痫。临床常见症状有全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长受限或胎死腹中。病情较轻者也可能没有症状，所以定期产前检查非常重要。

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。故应在休息15分钟后，取坐位测右臂血压，且反复测量几次，直至血压值相对稳定。

　　妊娠期高血压的高危人群包括：

　　1.妊娠高血压有一半发生在第一胎，大都发生在年龄太轻的或高龄的初产妇。

　　2.糖尿病、慢性高血压的家族病史、或怀孕妈妈本身患有糖尿病、肾脏疾病、自体免疫疾病、内分泌疾病，或是上一胎有妊娠高血压的妈妈也都容易罹患妊娠高血压。

　　3.多胞胎及葡萄胎的孕妇、营养不良或是体型肥胖的孕妇（指体重指数大于24以上），也都是妊娠高血压的高危人群。

　　本病的预防：

　　1.    关键在于做好孕期保健工作,加强宣传教育，每次产前检查除应测量血压外,还应测量体重,检查尿中是否出现蛋白，应留清洁中段尿，以免阴道分泌物的污染。对高危人群更应注意，产前检查的次数可适当增加，以便密切注意病情变化. 应保持心情愉快,避免精神刺激与情绪激动;保证充分睡眠和注意休息。

　　2.    平日卧床时，最好左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，解除对下腔静脉的压迫，使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降，并促进排尿。

　　3.    不能抽烟和减少被动吸烟：烟草中的尼古丁会使血管收缩，从而使血压升高。

　　4.    预防妊娠期高血压也需要坚持体育锻炼：不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。散步、慢跑或长跑、太极拳、气功等使全身肌肉放松，促进血压下降。

　　妊娠高血压与孕妇吃什么、怎么吃密切相关，热能摄入太多，蛋白质、各种维生素等摄入不足，都会诱发或加重妊娠高血压。因此，孕妇合理安排饮食，对预防和控制妊娠高血压的发生、发展非常关键。

　　 1．控制热能和体重

　　孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以孕期正常体重增加（每周体重增加不超过0.5Kg）为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。

　　 2．减少饱和脂肪的摄入量

　　食物脂肪的热能比应控制在25％左右，最高不应超过30％，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。 

　　3．防止蛋白质摄入不足

　　 妊娠期高血压的孕妇应维持高蛋白饮食，每天八十到九十克的蛋白质摄取，适宜吃鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类等，但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

　　 4．保证钙的摄入量

　　 中国营养学会推荐妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妇要保证每天喝牛奶。牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生，孕妇还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。

　　 5．盐的摄取要适度

　　一般建议孕妇饮食不宜太咸,每天食盐量不得多于5～6克（半小匙）,防止水肿，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。

　　 孕妇也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜、罐头加工食品等。 

　　6．搭配丰富的蔬菜和水果

　　保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

　　至于分娩方式，可采用阴道分娩，除非是产程迟滞、胎儿呼吸窘迫、骨盆胎头不相称、前胎剖腹生产，或病情严重，孕妇不能耐受分娩经过，或病情严重需提早结束妊娠但产道（宫颈）未成熟才须剖腹产。