了解无症状心肌缺血的类型

    发布时间:2016-05-17   来源:中华康网   

  了解无症状心肌缺血的类型,SMI在不同人群中的发病率尚不清楚。

  1.完全无症状性心肌缺血(Ⅰ型)

  即发生于完全无症状而偶然检查发现的心肌缺血患者。Erikasen等人于1972~1975年用运动核素心肌显像的方法检查了2014例健康人,并用冠脉造影进行确诊,此系列研究中发现中年男性2.5%~10%发生SMI。1976年对美国空军1390人进行了运动试验,110人为阳性;又对此阳性者做冠脉造影,其中34人(占25%)冠脉狭窄>50%。故有人估计,在全无冠心病症状的中年男性人群中,SMI占2%~5%。

  1988年Cohn曾指出发生在院外的心肌缺血(out of hospital ischemia)75%是无症状的。Giagnoni等对运动试验阳性而完全无症状的健康男性随访10年,发现发展为突然的冠心病事件要比运动试验阴性者高5.5倍。多数学者认为Ⅰ型SMI 的预后与心绞痛相似。无痛性心肌梗死也是临床较为常见的,Framingham 的研究提示,完全无症状的心肌梗死在男性中占28%,女性中占35%。

  2.心肌梗死后的无症状性心肌缺血(Ⅱ型)

  有些患者心肌梗死后虽无心绞痛但常有SMI存在。有人报道,心梗后病人运动试验中SMI 的发生率为39%~58%。医院也曾对AMI恢复期病人进行次极量踏车运动试验及运动201T1心肌显像发现心梗后的SMI大约是有症状者的4倍。总之,梗死后的SMI与心绞痛同样重要,甚至有人认为,梗死后的SMI其预后更为不佳,尤其当左室功能不良时,其年病死率为5%~6%,故可作为再梗死的预测指标。

  3.心绞痛伴有的SMI(Ⅲ型)

  心绞痛患者常同时伴有SMI,且可发生在不同类型的心绞痛之中。Johns-hopkins最近的研究表明,心绞痛病人中70%~80%同时存在SMI,并且SMI的发作次数为心绞痛的3倍。Kishida用Holter检查不同类型心绞痛患者中SMI的发生率为:劳力型心绞痛(56例)为54%,自发型心绞痛(4例)为71.9%;混合型心绞痛(劳力+自发型,28例)为71%;变异型心绞痛(39例)为79.4%。

  很多作者认为Holter监测中SMI 持续时间≥60min,是监测冠心病危险性的重要参数,Ⅲ型SMI在稳定型心绞痛患者中与有症状心肌缺血,预后相似。在不稳定心绞痛患者中,伴SMI常可引起致命性心律失常,此型患者若经积极治疗,症状消失,但仍持续存在SMI,这是短期预后不良的重要指征。

温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询
无症状心肌缺血危险吗 
众所周知,无症状心肌缺血我们可以理解为没有任何临床症状的心肌缺血,导致患者突然发病致使死亡的一种急性病,但是还是有一些人认为无症状心肌缺血不危险不严重,不会发生...