帕金森病遭遇体位性低血压 咋整(转载)
发布时间：2015-06-13 来源：中华康网
体位性低血压是帕金森病（PD）患者常见的非运动症状之一，也可由药物治疗所致或加重。面对体位性低血压，普通的升压药物并没有疗效，那么应该如何治疗呢？
神经源性体位性低血压在 PD 患者中十分常见，其定义为从卧位到直立位（最少改变大于 60°）后 3 分钟内，收缩压下降 ≥ 20 mmHg，舒张压下降 ≥ 10 mmHg。上海长海医院神经外科陈剑春
体位性低血压的管理十分重要，治疗方面首先需要去除医源性原因（比如使用降压药物），并考虑非药物干预，少部分患者需要药物治疗。
近期 Pract Neurol 杂志发表一篇综述介绍体位性低血压的非药物（表 1）和药物治疗选择方案（表 2），并分析了这些治疗方法能在多大程度上解决问题。
非药物治疗
体位性低血压非药物干预主要包括两个方面：增加水盐摄入和使用加压弹力袜。
表 1. 体位性低血压的保守治疗
1. 增加水盐摄入
增加水盐摄入可增加血容量，有助于维持直立位血压；每日推荐的水盐摄入量分别为 1.5C2.0 L/天和 6-10 g；盐类可通过食物补充也可使用辅助药物；必须密切监测食盐摄入，因其可能导致心血管并发症以及死亡率增加。
2. 加压弹力袜
加压治疗的原理是减少下肢静脉容量、促进静脉回流和心脏输出，其疗效中等；弹力袜的类型包括过膝长度、到大腿长度、腿部全长和腹部加压四种；加压弹力袜治疗依从性不佳，全长加压弹力袜穿着不舒服，穿脱困难；患者更倾向于选择到踝关节的弹力袜；对于依从性较差的患者，需要给予其它治疗。
药物治疗
大部分患者需要联合药物治疗和非药物治疗。药物可快速改变血压水平，使用时需小心监测其不良反应，尤其是仰卧位高血压。
表 2. 体位性低血压的药物治疗
本文来自丁香园
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