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为什么患者去神经内科看头晕或眩晕，却让到耳鼻喉科会诊？

发布时间：2015-01-01 来源：中华康网

　　每次出门诊，都会有很多因为头晕或眩晕的病人，在我院神经内科看过医生后，让其到耳鼻喉科就诊，很多病人不明白为什么。但大多数患者听从医生的指导，来我科就诊。前一段时间遇到一个48岁的女性患者，2个月前因眩晕在我院神经内科就诊，当时就让她到耳鼻喉科就诊，她相当不理解，自作主张没有到我科，而这两个月仍间断反复眩晕发作，再次到神经内科就诊，仍让她到耳鼻喉科除外耳石症，这次她没有办法才到我科，经过检查证实为耳石症，经过手法复位治疗治愈回家。通过这个病例，我觉得有必要普及一下耳科相关的眩晕疾病。河北医科大学第二医院耳鼻喉科朱庆文

　　一、首先普及一下眩晕相关的基本知识，一般老百姓只知道耳朵只是用来听声音的，却不知道耳朵的另一大功能--平衡功能。人体维持平衡主要依赖于前庭系统、视觉和本体感觉组成的平衡三联，前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的主要器官，其末梢感受器就是位于内耳的前庭和三个半规管。因此，在所有眩晕疾病中，涉及耳科的眩晕疾病即外周性眩晕占60-70%之多。

　　二、耳科最常见的眩晕疾病是什么？

　　良性阵发性位置性眩晕：通俗的讲即耳石症。最多见的主诉是躺下、床上翻身、屈身或仰视时出现眩晕。常见于下述活动时：起床、家务劳动、淋浴时洗头等。其他的与耳石症相关的主诉包括眩晕停止后持续数小时或数天的平衡障碍以及较为模糊的感觉如头晕或漂浮感。诊断耳石症需要进行Dix-Hallpik试验和Roll-test试验，判断是否为耳石症及是哪个半规管的耳石症，根据检查结果再进行相应的手法复位。

　　三、还有哪些是耳科常见的眩晕疾病？

　　梅尼埃病、迟发性膜迷路积水和前庭神经炎。

　　梅尼埃病的标志性症状是发作性眩晕、听力减退、耳鸣以及耳胀满感。

　　迟发性膜迷路积水是先有一个耳朵多年前就重度聋，眩晕发作表现类似梅尼埃病。

　　前庭神经炎起病急，常于晨起时发病，严重的眩晕可持续数日至数周。约半数患者具有前期的呼吸系统感染史，或在发病前1-2天左右有过眩晕的短暂发作。眩晕在数分钟或数小时内达到高峰，伴随有振动性幻觉、恶心、呕吐和向一侧倾倒。头位改变会加重眩晕，患者喜静卧不动。

　　四、目前前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕）、良性复发性眩晕以及心理障碍性头晕也很常见。

　　今后我会逐步将相关眩晕疾病较为详细的介绍大家。

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