眩晕是一个极为常见的症状，酣畅痛饮后的醺态，自然美景旁的目眩，炙热爱情前迷离。就算这些都没有，你总有过晕船、晕船、晕血吧，也没有？哎，没经历过眩晕的人生是不完整的啊。

　　上面说的都是一些非疾病性的头晕，而很多疾病导致的眩晕也会和这些症状类似。在这些疾病当中，有的眩晕只是偶尔出现，不用治疗也能好转；有些反复发作，对生活会造成不便；而有一些不仅对生活造成不便，更会危及生命。后者被一部分医生称为“恶性眩晕”，这部分人是眩晕人群中的少数派。今天就说说如何区分哪些是恶性眩晕，哪些需要尽快就诊。北京电力医院耳鼻咽喉科赵亮

　　眩晕这个词在医学上定义是人体的空间定位功能异常，比如在实际上完全静止的时候也觉得身体或周围物体在移动，站立、行走时难以保持平时的稳定状态。诸多疾病都会造成眩晕，常见的主要集中在耳鼻喉科、神经科，骨科的范围内，具体的病种得有百十来种。好在绝大多数都属于良性范围，一般也称为周围性眩晕。虽然发作时候确实痛苦，但过那股劲头，会完全康复，不留下一片云彩，哦，说错了，不留下一点头晕。

　　而所谓恶性眩晕的患者人数在所有去医院就诊眩晕的患者总人数很少，大多集中在神经科范围，属于中枢性眩晕范畴。有属于神经内科的，也有神经外科的，因为少见，使得这些恶性眩晕的疾病常常被疏忽遗漏，后续继续发展对生命造成了威胁。

　　中枢神经的一些疾病导致的眩晕与中枢以外的疾病眩晕在症状上有很多不同，主要有以下特点：

　　1眩晕发作的同时有意识丧失或意识不清，不能回忆眩晕时的具体情况，对旁人的呼叫无反应。

　　2眩晕的出现和头部或身体的运动无关联，也就是说可以在你安静躺着、坐着情况突然出现。

　　3持续时间数日不缓解，甚至有肢体运动的障碍。

　　这部分中枢性眩晕中有脑血管缺血造成的，如果继续发展即有可能出现脑梗塞，而另一些有可能是脑部的肿瘤造成，继续发展后果可以想象。所以，有上诉情况的，即便是半夜也要尽快前往医院就诊。 而如果眩晕出现时间很短暂，发作时意识完全清晰，眩晕好转后肢体运动也没有感觉到异常的话，属于恶性眩晕的可能性就很小，何时去医院就不用那么着急了。脑部磁共振是进一步检查的重要手段，特别是对小脑区域的肿瘤性疾病。普通的头颅CT对小脑区域分辨率不高，但对判断是否有早期的脑出血有帮助。

　　 在是否合并听力减退的问题上，文献和教科书都以此作为区分中枢性和周围性眩晕的要点，但位于桥小脑角区域肿瘤就完全可以出现既有眩晕也有听力减退的情况，所以我个人认为有否有听力障碍不能被用来区分良恶性眩晕的依据。

　　眩晕本身并不可怕，重要是先把那些隐藏在众多眩晕人群中的少数派―“恶性眩晕”给及时揪出来，剩下的再慢慢挨个收拾。良性眩晕的科普知识后续会写，敬请期待。